济南市三院科普｜眼前飘黑影别不当回事！警惕视网膜“墙纸”破裂

“医生，我眼前好像总有蚊子或头发丝在飞，抓又抓不到。”在眼科门诊，这是非常高频的主诉。很多人将其归咎于“累了”或“老了”，但如果这些黑影突然增多、伴有闪光感，甚至像窗帘或阴影一样遮挡视线，那可能就是眼睛在发出最高级别的警报——您的视网膜可能出现了裂孔，甚至正在脱离！近日，济南市第三人民医院眼科特聘专家、主任医师王建荣对一名眼前黑影的患者进行详细检查，发现视网膜周边存在变性，并有多个视网膜裂孔，通过视网膜激光治疗，避免了该患者视网膜脱离等严重并发症的发生。

黑影从何而来？王建荣表示，先分清“蚊子”和“阴影”，我们首先需要分辨两种性质完全不同的“黑影”：生理性飞蚊症：就像一杯清水中飘着几粒细屑。这是玻璃体（眼球内果冻状物质）正常液化、混浊产生的投影，通常为半透明、细小的点、线或蜘蛛网状，长期存在且变化不大。这多见于中老年人或近视者，通常无害，只需定期观察。需要警惕的病理性黑影：这意味着眼睛内部的结构可能出现了问题。如果出现以下“危险三联征”，必须立即就医（24小时内）

①黑影突然增多：如“墨汁泼洒”或“成群蚊蝇飞舞”。

②持续闪光感：像闪电或照相机的闪光灯，尤其在暗处或转动眼球时出现。

③固定阴影遮挡：视野某一方向出现固定的、幕布般的遮挡感，并且可能逐渐扩大。这往往指向视网膜裂孔或视网膜脱离。

视网膜裂孔：一场需要被阻止的“决堤”

王建荣提醒，我们可以把眼球比作一架照相机，视网膜就是最核心的底片。它是一层柔软、透明的神经组织，紧贴在眼球壁内面。随着年龄增长或高度近视等原因，玻璃体这个“果冻”会萎缩、牵拉视网膜。如果某处视网膜本身比较薄（变性区），这种牵拉就可能像撕墙纸一样，撕出一个“裂孔”。文初门诊患者看到的“马蹄形裂孔”就是玻璃体强力牵拉导致的典型结果。一旦出现裂孔，液化的玻璃体会从孔洞钻进视网膜底下，导致整片视网膜像墙纸剥落一样，从眼球壁上脱离下来。这就是“视网膜脱离”，一种会导致永久性视力丧失的急症。

黄金救治：用激光“焊牢”裂孔

幸运的是，在裂孔形成但尚未引起大面积视网膜脱离的“窗口期”，我们有非常有效且微创的治疗方法——视网膜激光光凝术。医生通过特殊的透镜，将激光精准聚焦在裂孔周围的视网膜上。激光产生的热效应，会使视网膜与其下方的组织形成一道牢固的“焊疤”，从而封闭裂孔，阻止液体进入，预防视网膜脱离。治疗通常在门诊完成，像一次详细的检查。患者保持坐位，点表面麻醉眼药水后，医生用激光笔进行操作。会有闪光感及轻微刺痛，但一般可以耐受。整个过程仅需十几分钟。激光后，需要给“焊疤”愈合的时间。患者应避免剧烈运动、重体力劳动和眼部撞击，按医嘱复查。裂孔被成功封闭后，视网膜脱离的风险便大大降低。

哪些人是高危人群？

王建荣表示，高度近视者（近视>600度）：眼轴变长，视网膜被拉伸变薄。中老年人：玻璃体液化、后脱离更常见。有眼外伤史或眼部手术史者。有视网膜脱离家族史者。另一只眼睛曾发生过视网膜脱离或裂孔者。

行动指南：守护你的“底片”

1.学会自查：每早起床，可交替遮盖单眼，注视白色墙壁或天空，观察眼前黑影有无突然变化。

2.警惕信号：牢记“突然增多、闪光感、固定阴影”这三大危险信号。一旦出现，立即前往医院眼科急诊，分秒必争。

3.定期检查：高危人群应每半年至一年进行一次散瞳眼底检查。这是发现视网膜周边变性区、干性裂孔等早期病变的唯一可靠方法，很多问题在引起症状前就能被处理。

4.健康用眼：避免剧烈撞击性运动，控制近视发展。

王建荣提醒，眼前黑影，小事可能不小。它可能是视网膜发出的最后一声“求救”。正确认识它，及时抓住激光治疗的黄金时机，就能成功守住宝贵的视力。请记住，对于急性出现的、变化着的黑影，永远不要“观察观察再说”。

大众新闻·齐鲁壹点 记者 郭蕊 通讯员 陈晨