精研病历书写规范 筑牢临床诊疗基石 ——滨州市荣军优抚医院召开2026年度第二期学习论坛

2月26日，滨州市荣军优抚医院召开2026年度第二期学习论坛，本期论坛以“优秀病历赏析”为主题，围绕精神科病历书写的核心价值与临床思维培养进行交流学习。

 

会上，病区主任、副主任医师黄同旭以优秀病历为载体，结合北大六院姚贵忠、于欣等知名专家的病历书写理念与点评思路，从精神科病历的书写要点、核心价值、临床思辨体现等方面展开系统讲解。通过分享高分优秀病历案例，细致剖析了优秀病历应具备的信息完整性、描述生动性、层次清晰性等特质，重点解读了精神科病历书写中病史采信、繁简取舍、症状实例选择、风险评估等关键环节的实操技巧。针对临床中常见的书写误区，黄主任结合专家点评，强调病历书写重要避免“白开水式”的症状罗列，也要警惕与诊疗无关的文学化描述。

 

副院长钟鸣对本次学习论坛进行总结点评，强调规范病历是医疗质量的基础，也是临床诊疗与学术交流的关键支撑。详实的记录不仅直接关系到医疗服务的专业性与精准性，还能清晰还原诊疗过程，为医疗行为提供有力保障。

本次论坛有效锤炼了医务人员临床思辨与诊疗思维能力，为日常规范书写病历、提升专业诊疗水平筑牢了理论与实践基础。滨州市荣军优抚医院将持续以学习论坛为载体，持续夯实医疗质量基础，严把病历书写质量关，不断提升精神科疾病诊疗的专业性与精准性，为广大患者提供更优质、高效的医疗服务。

责任编辑：杨屾