一例晚期甲状腺癌的警示：莫让“懒癌”标签 延误最佳治疗时机

近日，山东健康集团莱芜中心医院甲状腺乳腺科收治一名40多岁的男性患者。其曲折的就诊经历和棘手病情，为公众敲响警钟：即使是被称为“懒癌”的甲状腺乳头状癌，若忽视早期信号、拖延至晚期，也会陷入难以手术、治疗困难的境地。

从喘憋到咯血病情曲折发展

患者4个多月前开始出现喘憋、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。起初在外院检查发现胸部气管段有软组织密度影，但未及时进行深入检查。随后的四个月，症状持续加重，直至今年1月中旬，增强CT提示甲状腺病变与气管、食管分界不清，影像学高度怀疑为胸骨后甲状腺肿瘤。这类肿瘤解剖位置特殊，更易压迫重要器官。后续气管镜检查进一步证实，喘憋为气管内肿物压迫所致。

令人惋惜的是，肿瘤已侵犯气道，导致患者出现严重呼吸困难，不得不于1月27日接受“支气管支架置入术”以维持通气。因肿瘤对周围组织的局部侵犯已极为严重，术后虽症状稍有缓解，但近日又出现咯血。经气管镜活检，免疫组化及病理结果确诊为甲状腺乳头状癌的气道转移。

确诊即晚期“懒癌”不懒的残酷现实

据主管医生介绍，甲状腺乳头状癌在临床上通常是一种进展缓慢、预后较好的“懒癌”。该病例展现了这个疾病不为人知的凶险一面。由于发现过晚，肿瘤已不再是局限于甲状腺内的小病灶，而是广泛侵犯周围局部组织，累及气管。

影像学检查显示，其胸骨后甲状腺左叶肿瘤长入气管内并阻塞通气，侵犯气管4个环状软骨，面积大，造成气管明显受压移位。加之已置入支气管支架，患者已丧失根治性手术的机会。目前，患者只能反复返院接受吸氧等对症治疗，缓解呼吸窘迫，治疗难度和风险均显著增加，预后不容乐观。

专家警示：提高警惕早筛早治是关键

“‘懒癌’的称呼容易让人产生轻视心理，忽视早期信号。”该科主任王德光强调。任何癌症都有潜在风险，特别是胸骨后甲状腺肿瘤，即便超声未提示淋巴结转移，因其生长空间受限，更易早期压迫气管、食管等重要结构，一旦恶变，后果更为严重。

专家提醒：早期发现、早期诊断、早期治疗是应对所有癌症的黄金法则。当出现颈部无痛性肿块、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸不畅等异常信号时，务必及早就医。定期进行甲状腺超声检查，是发现甲状腺早期病变最有效的手段。

这一案例是一个沉重的提醒。希望公众能以此为鉴，摒弃对“懒癌”的误解，重视甲状腺健康筛查，避免类似遗憾再次发生。（通讯员 王德光 张盈）