结石堵死胆管，脓液喷涌而出！ERCP微创术精准打通胆道

近日，山东省第二人民医院肝胆外科凭借精准的微创技术与高效的多学科协作，成功抢救一名71岁高龄重症胆管炎患者，助其转危为安。

病情危急：

高龄叠加旧疾，救治窗口极为紧迫

患者林先生（化名）因突发上腹剧痛、寒战、高热入院，被确诊为胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎，合并胆源性胰腺炎。入院时，他已出现感染性休克前期症状，生命垂危。

据悉，林先生既往有多次胆石症手术史，此次发病来势迅猛：体温高达39.5℃，心率达130次/分，伴有明显黄疸。化验结果显示，血淀粉酶高达1150U/L，总胆红素达113μmol/L，提示胆道存在严重梗阻，并已继发急性胰腺炎及肝功能损伤。

肝胆外科主任刘双指出，急性梗阻性化脓性胆管炎是必须争分夺秒处理的外科急症。患者年逾七旬，且有复杂手术史，胆道变异风险高，加之已出现全身性炎症反应，麻醉与手术风险极高，救治时间窗极为紧迫。

技术攻坚：

ERCP精准施治，微创打通“生命胆道”

面对这一危重病例，刘双迅速组织肝胆外科、麻醉科等多学科团队会诊，果断决定采用内镜逆行胰胆管造影（ERCP）进行紧急干预。该技术创伤小、恢复快，能在最短时间内解除胆道梗阻，是此类急症的首选方案。

在麻醉科专家边雯的全程监护与配合下，刘双主刀实施手术。术中发现，一枚结石牢牢嵌顿于胆总管末端的十二指肠乳头处，导致胆汁无法正常排出，进而引发化脓性感染。插管瞬间，大量脓性胆汁涌出。手术团队沉着应对，精准完成奥狄氏括约肌切开、取石、胆管球囊扩张及鼻胆管引流等一系列操作，成功疏通了梗阻的胆道。

“应对此类急症，ERCP操作要求‘既快又稳’——既要快速解除梗阻，又要严防穿孔、出血等并发症，是对技术、经验与团队协作的三重考验。”刘双术后总结道。

健康提醒：

警惕信号，重在预防

胆石症患者应该如何做好日常保健？刘双提出三点建议：

1.坚持低脂饮食：避免高脂、高胆固醇食物摄入，减轻胆道负担。

2.定期复查监测：建议每6至12个月进行腹部超声检查，以便及时发现并处理问题。

3.识别危险信号：一旦出现持续上腹痛、发热、寒战、黄疸等症状，应立即就医，切勿拖延。

从精准微创到多学科高效联动，这场刻不容缓的成功救治，不仅彰显了山东省第二人民医院在复杂胆胰疾病诊疗领域的领先技术实力，更体现了医者守护生命的责任担当，为区域急危重症救治提供了可复制、可推广的示范样本。