淄博市医保局召开全市定点机构管理工作会

加强医保定点机构管理，提升医保基金使用质效。2月28日，淄博市医保局召开全市定点机构管理工作会，全面部署2026年度医保基金预算安排和协议落地执行工作。

会议对2026年度医保服务协议和定点机构预算分配方案进行解读，并与定点机构代表现场签订医保服务协议。会议围绕预算编制原则、协议管理要求、支付改革导向等重点内容，对新一年度医保基金管理工作进行系统部署。

过去一年全市医保基金管理工作取得积极成效，实现收支平衡、略有结余，住院率稳步下降，支付水平进一步提升，费用结构持续优化，分级诊疗成效显现。但与先进地市、群众就医需求及基金安全运行要求相比仍有差距，必须进一步强化基金运行全流程管理，深化各方协同联动，坚决守牢基金安全可持续运行底线。

面对新形势、新挑战，要聚焦重点任务，推动基金管理提质增效。要强化预算刚性约束，确保基金精准使用。坚持“给干得好的、不给干得多的”价值导向，强化预算分配激励约束作用，加强基金运行监测分析，严格控制费用不合理增长，确保医保基金统筹有序使用。要深化支付方式改革，推动内涵式发展。紧扣服务效能提升核心目标，围绕预算分配向基层、门诊和重点学科倾斜导向，加强对基层支付倾斜，推动优质资源下沉。深化门诊支付方式改革，推行日间诊疗等高效模式，强化门诊保障作用。聚焦病种结构优化，强化成本管控，着力提升本地诊疗水平，实现“临床价值”与“基金效率”双赢。要严格协议管理与基金监管，守牢安全底线。全面落实新版协议要求，实行分类考核并与基金分配等挂钩。深入开展基金管理突出问题专项整治，对指标异常机构开展“点穴式”检查，对违规机构坚决依法依规处置。要提升数据赋能水平，凝聚协同治理合力。加强运行监测与效果评估，定期反馈关键指标，加快大数据平台建设，完善事前提醒、事中预警机制，以数据共享凝聚协同治理合力。

会议要求，要严格落实医保基金专项整治要求，全面开展自查自纠，主动配合监督检查，对反馈问题立行立改。通过凝聚共识、双向发力，实现医保基金安全与医疗服务质量双提升。要畅通沟通渠道，加强政策培训宣传，指导定点机构准确理解改革逻辑。定点机构要切实履行主体责任，管好用好基金预算，常态化开展医保支付等政策一致性评估，将改革要求融入医院内部管理。

（大众新闻·鲁中晨报记者 刘文思 通讯员 董杰 殷启佳）