淄博首例！桓台县中医院显微镜下胸导管松解术破解多年淋巴水肿难题

大众网记者 王冠男 淄博报道

双腿常年肿胀、辗转求医无果，被顽固性淋巴水肿困扰多年的任女士，如今终于在桓台县中医院重获“轻盈”。近日，桓台县中医院院骨一科医疗团队成功完成淄博市首例显微镜下胸导管松解术，精准解除患者胸导管卡压问题，让多年的水肿顽疾一朝得解。这一技术的成功开展，不仅填补了淄博市在该领域的技术空白，更标志着桓台县中医院在显微外科及疑难淋巴循环疾病诊疗方面迈上了新台阶，让周边淋巴水肿患者在家门口就能享受到国内先进的精准治疗。

今年以来，任女士因双下肢不明原因的持续性肿胀，生活和工作受到严重影响。沉重的双腿让她举步维艰，多年来她辗转多家医院检查治疗，始终未能找到根本病因，依靠利尿剂仅能实现暂时消肿，停药后水肿便立刻复发，抱着最后一丝希望，任女士来到桓台县中医院骨一科就诊。

接诊后，科室医疗团队高度重视，结合患者症状和病史，初步判断为淋巴水肿，并为其安排了精准的影像学检查。检查结果最终锁定了病因 —— 问题并非出在腿部，而是颈部胸导管入口处出现明显扩张，这一人体淋巴循环的 “主干道” 被纤维束带卡压，导致下肢淋巴液回流严重受阻，进而引发持续性水肿。找到病根后，团队经过反复研讨和严谨评估，决定为患者实施显微镜下胸导管松解术，这也是淄博市首次开展该类手术。

手术的成功，考验着团队的显微外科技术和多学科协作能力。在麻醉科的全程精密护航下，骨一科手术团队凭借娴熟的操作技巧，在患者颈部做了仅3cm的微小切口，借助高倍显微镜的清晰视野，精准分离颈部组织，小心翼翼地找到被卡压的胸导管，成功松解了束缚其回流的纤维束带。整个手术全程精准操作，对周围软组织几乎无损伤，术后造影显示，患者淋巴回流即刻得到显著改善，双下肢水肿当场消退，凹陷性水肿完全消失，手术取得圆满成功。

“这类手术属于微创操作，切口小、损伤轻，患者术后基本无明显痛感，静养一周左右即可出院，再结合综合消肿治疗巩固效果，能最大程度实现淋巴回流的生理性恢复。”桓台县中医院骨一科主任何飞介绍，淋巴水肿是一种易被忽视却严重影响生活质量的疾病，初期表现为肢体凹陷性水肿，后期会发展为非凹陷性水肿，甚至出现皮肤纤维化形成“大象腿”，部分患者还会反复引发淋巴管炎，伴随红肿热痛、发热等症状。

桓台县中医院此次成功开展淄博市首例显微镜下胸导管松解术，是医院在显微外科领域深耕细作的成果，也是医院聚焦疑难疾病诊疗、提升医疗技术水平的生动实践。目前，中医院骨一科形成了“保守+手术”的一站式淋巴水肿诊疗体系，为各类原发性、继发性淋巴水肿患者提供个性化治疗方案，且临床效果显著。

未来，桓台县中医院将继续深耕显微外科和疑难循环疾病诊疗领域，不断提升医疗技术水平和服务能力，以更精准的诊疗、更优质的服务，为辖区及周边群众的健康保驾护航，让更多疑难病患者在家门口就能解决就医难题。

桓台县中医院骨伤一科主任何飞介绍到：我们全身流动的除了血液还有淋巴液，当各种原因导致淋巴液回流障碍时，会引起肢体淋巴液积聚，称为淋巴水肿。初期表现为四肢或会阴（可单侧、可双侧）持续性、进行性凹陷性水肿，后期为非可凹陷性水肿，继而出现皮下、皮肤的纤维化，被称为“大象腿”或“象皮肿”。部分患者反复淋巴管阻塞，淋巴回流受阻，还易导致淋巴管炎，出现下肢红肿热痛，伴有发热等全身症状。

淋巴水肿分为原发性和继发性。原发性淋巴水肿通常为淋巴管发育异常所致，此类患者相对较少。继发性淋巴水肿通常因感染、损伤、手术、恶性肿瘤、放疗、丝虫病等原因所致。其中乳腺癌、宫颈等妇科肿瘤、盆腔内肿瘤行淋巴结清扫手术以及术后放疗等，均是淋巴水肿的高危因素。另外，肝硬化导致的乳糜性腹水也是淋巴水肿的常见病因。

目前淋巴水肿的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。其中保守治疗主要包括药物治疗、综合消肿治疗（CDT）、复合理疗（CDP）、间歇性气压治疗（IPC）、捆绑疗法、饮食疗法等。手术治疗包括：1、淋巴管-静脉吻合术（LVA）。此类手术是通过淋巴管-淋巴管或淋巴管-静脉之间搭桥，越过淋巴管阻塞部位，恢复生理性回流，以改善和恢复肢体的淋巴引流。2、胸导管静脉角松解术。这类手术用于治疗特定类型乳糜胸或乳糜反流性疾病。其核心目的是通过手术方法，解除胸导管在汇入静脉系统入口处（即静脉角）受到的压迫或梗阻，恢复淋巴液的正常回流。

此类手术切口极小，深度仅达皮下，且全程在显微镜下操作，对周围软组织损伤和干扰极小。术后基本无明显疼痛感，仅需静养1周左右即可出院。