医在身边｜“跑步膝”是什么？有哪些影响？毓璜顶医院专家详解

我们常说的“跑步膝”到底是什么？又会给人造成哪些影响？本期齐鲁晚报·齐鲁壹点“医在身边”栏目邀请烟台毓璜顶医院运动医学科主任徐强为市民详细科普。

徐强介绍，“跑步膝”，医学上常指髌股疼痛综合征，听起来平平无奇，甚至有点“温和”。但它背后代表的，是“慢性劳损”这个让所有运动员都头疼的词。这不是被撞了一下，也不是踩到别人的脚，而是日复一日、年复一年高强度运动积累下的损耗。不仅如此，这种疾病是跑步爱好者最常见的运动损伤之一，每10名跑者中就有2-3人遭受过这种困扰，其反复发作的特性更是让跑步人谈之色变。

烟台毓璜顶医院运动医学科主任徐强

“跑步膝”的根源来自髌骨与股骨之间的关节面压力异常增高、受力不均，长期反复刺激引发软骨、滑膜及周围软组织的无菌性炎症。徐强说，正常跑步时，髌骨会在股骨凹槽内平稳滑动，这一过程高度依赖髋部肌群、股四头肌、核心稳定性的协同控制。临床研究证实，超过85%的患者存在髋外展肌群激活延迟、力量不足的问题。当臀中肌薄弱、下肢力线异常、跑步姿势内扣、步频过低或突然加量时，髌骨轨迹会发生偏移，关节面压力急剧上升，最终诱发疼痛。

徐强表示，该病典型症状非常有辨识度：上下楼梯、蹲起、久坐站起时膝盖前侧酸痛明显，跑步初期疼痛较轻，持续运动后加重，休息后可缓解，但一般不会出现明显肿胀或关节卡顿。很多跑者会误以为是“膝盖受凉”或“肌肉酸痛”，从而延误调整。

对于如何应对，他建议市民可在急性期可采用“RICE”原则，即休息、冰敷（每次15分钟，4-6次/日）、加压、抬高，同时联合非甾体抗炎药缓解炎症；物理治疗可选用冲击波疗法，促进组织修复，同时配合动态关节松动术，80%的患者可在4周内缓解症状。康复训练遵循“强髋、练股内侧、松外侧”的核心原则。首先，重点强化臀中肌等髋外展肌群，改善髌骨轨迹，推荐动作：蚌式开合、侧卧抬腿、单腿臀桥、侧桥支撑。其次，必须锻炼股四头肌，但要侧重激活股内侧肌，提升髌骨稳定性，训练以直腿抬高、浅位靠墙静蹲等动作为主。最后，要放松紧张的股外侧肌与髂胫束，通过泡沫轴松解、拉伸等方式，降低外侧结构的紧张度，减少髌骨向外的牵拉。另外，定制化的矫形鞋垫能纠正下肢力线偏移，配合每周3次的泡沫轴松解，可降低60%的复发风险。

那运动爱好者应该如何有效预防呢？徐强表示，预防的关键在于提前优化肌力、力线与运动习惯：日常加强髋部与核心力量，维持下肢稳定；注重股四头肌均衡发展，避免外侧过紧、内侧薄弱；运动前，特别是跑前充分动态热身，重点激活髋关节、股四头肌和核心，如做高抬腿、侧向移动等动作；合理安排恢复与交叉训练，避免连续高强度跑步，可结合游泳、骑行等低冲击运动，减少膝关节反复负荷；选择支撑性良好的跑鞋，帮助稳定步态，优化下肢力线。及时处理疼痛信号：若出现膝盖前方、髌骨周围酸痛，应减少跑量，并进行冰敷、放松与肌力调整。

“当疼痛持续超过1周未缓解时，应及时寻求专业运动医学评估。”徐强强调，“科学的训练不仅需要循序渐进，更要注重身体反馈，避免因过度训练导致损伤。”

（通讯员 李成修 王婧）