别再谈 “镜” 色变！阴道镜是宫颈的 “救命镜”

作为每天和宫颈疾病打交道的医生，山东省妇幼保健院宫颈诊治中心副主任医师张琳琳表示，门诊上总能遇到两类极端患者：一类是谈 “镜” 色变，听说要做阴道镜就吓得发抖，觉得 “一查就会有大问题”；另一类则不以为然，认为 “宫颈筛查没事就不用查”，甚至拒绝必要的检查，最终延误了病情。今天就通过两个真实病例，和大家好好聊聊阴道镜检查 —— 这项守护宫颈健康的关键技术，到底是什么、谁需要做、要注意什么。

筛查异常不重视，阴道镜揪出 “癌前病变”

32 岁的李女士（化名）每年都做宫颈癌筛查，今年的 TCT 报告显示 “意义不明确的非典型鳞状细胞（ASC-US）”，HPV 检测提示 16 型阳性。拿到报告时，李女士没当回事：“平时没任何不舒服，肯定是炎症引起的，不用查那么细。” 在医生反复劝说下，她才不情愿地做了阴道镜检查。

张琳琳介绍：“检查中，我们通过高清电子阴道镜放大观察宫颈，发现宫颈转化区有明显的厚醋白上皮，边界清晰且伴有粗镶嵌样血管，随后取了少量组织进行病理活检，结果提示 “高级别宫颈上皮内病变（HSIL）”—— 这是明确的癌前病变，如果不及时干预，未来进展为宫颈癌的风险会显著增加。”好在发现及时，李女士接受了宫颈 LEEP 刀手术，术后恢复良好，定期随访至今未出现异常。

症状忽视 + 拒绝检查，小问题拖成 “大麻烦”

45 岁的张女士（化名）近半年总感觉白带增多、偶尔有接触性出血，但因为工作忙，一直没去医院检查。单位组织体检时，TCT 提示 “低级别鳞状上皮内病变（LSIL）”，HPV52 型阳性。医生建议她进一步做阴道镜检查，可张女士觉得 “出血就是宫颈炎，吃药就能好”，坚决拒绝：“听说阴道镜很疼，还会损伤宫颈，我不做！”

就这样拖延了一年，张女士的出血症状越来越频繁，再次就诊时，阴道镜检查发现宫颈已经出现明显病灶，病理活检确诊为 “宫颈癌”，好在尚属早期，虽然仍有手术机会，但相比早期干预，不仅手术创伤更大、恢复时间更长，后续还需要长期随访监测，生活质量也受到了影响。如果当初及时做阴道镜检查，就能在癌前病变阶段解决问题，避免走到这一步。

阴道镜到底是 “何方神圣”？

张琳琳表示，很多人对阴道镜有误解，其实它既不是手术，也不是有创操作，而是一种 “放大观察工具”—— 就像给宫颈做 “显微镜体检”。

阴道镜通过高清摄像头和放大系统，能将宫颈、阴道壁的黏膜放大 10-40 倍，让医生清晰看到肉眼无法分辨的细微病变。检查时，医生会在宫颈上涂抹醋酸和碘液，病变组织会因为细胞形态改变而出现特殊反应（比如醋白、碘不着色），帮助医生精准判断病变位置和范围，必要时取少量组织进行病理活检，为诊断提供 “金标准”。整个检查过程通常只需 10-15 分钟，大部分人只会感到轻微不适，不会有明显疼痛，更不会损伤宫颈组织，也不影响后续生育。

那么哪些人需要做阴道镜检查？张琳琳做了全面的介绍，首先是宫颈癌筛查异常者：TCT 提示 ASC-US 伴 HPV 阳性、反复ASC-US、LSIL 及以上病变，或 HPV16/18 型阳性（这两种是最高危的 HPV 亚型），或其他高危型别HPV持续阳性；有异常症状者：出现接触性出血（同房后出血）、不规则阴道出血、白带增多且伴有异味或血丝等；妇科检查发现异常者：医生肉眼观察到宫颈有糜烂样改变、息肉、溃疡或可疑病灶；高危人群随访：有宫颈癌家族史、多次分娩或流产史、长期免疫力低下等高危因素，需要定期评估宫颈健康状况。

做阴道镜检查，这些注意事项要记牢！

检查时间：避开月经期，最好在月经干净后至月经来潮前一周。

术前准备：检查前 48小时内避免性生活、阴道冲洗和用药，以免影响检查结果；

术后护理：如果做了活检，会有少量阴道出血，一般持续 3-5 天，期间要保持外阴清洁，避免剧烈运动和性生活；如果出血超过月经量或出现腹痛、发热等不适，要及时就医；

重视病理结果：阴道镜检查的核心是病理活检，拿到报告后一定要及时交给医生解读，明确后续处理方案（定期随访、药物治疗或手术）。

宫颈健康，“早查早治” 是关键

张琳琳强调，宫颈癌是为数不多的病因明确、可防可治的癌症，而阴道镜检查就是连接 “筛查” 和 “诊断” 的重要桥梁。它能让我们在病变早期就精准识别问题，通过简单的微创手术就能治愈，避免发展为宫颈癌。不要因为害怕检查而逃避，也不要因为没有症状就忽视筛查。建议 21-65 岁的女性，定期进行宫颈癌筛查（TCT+HPV），如果筛查异常，一定要听从医生建议，及时做阴道镜检查 —— 这不是 “找麻烦”，而是给宫颈一次 “精准体检”，也是对自己的健康负责。

大众新闻·齐鲁壹点 记者 郭蕊 通讯员 孔兵 龚彦胜