公共服务点亮乡村 | “家门口”的医院，宁阳这样建

“现在做心电图、康复治疗，抬脚就到，跟串门一样方便！”2月3日，在宁阳县东疏镇大伯集村卫生室，正在测血糖的村民戴桂清笑着说。他身后，诊断室、药房、治疗室分区明确，智慧医疗设备一应俱全。

这样的场景，在宁阳县各村卫生室已成为常态。面对乡村医疗“网底不牢、人才难留、服务不强”的难题，该县以“强基层、保基本”为目标，用一场涵盖“场所、人才、服务”的改革，蹚出了一条让群众在“家门口”就能看好病的路。2025年，宁阳县村卫生室诊疗量达212.46万人次，占总诊疗人次的49.33%，相当于每两个宁阳人看病，就有一个选择村卫生室。

场所之变——

卫生室成“健康驿站”

走进大伯集村卫生室，村医戴文龙正用一台崭新的耳内镜为村民检查。“这个设备连着电脑，图像清晰，患者也能看清耳朵里的情况，沟通起来更方便。”戴文龙说。

如今的大伯集村卫生室宽敞明亮。 

眼前这个约200平方米的村卫生室宽敞明亮，而在两年前，这里还不足90平方米，空间拥挤。“人多的时候，打个吊瓶、做个治疗都转不开身。”戴文龙说，变化始于2023年，宁阳县启动乡村医疗卫生服务能力提升行动，对全县基层卫生室实施标准化改造。

宁阳首先对全县村卫生室的面积、设备、条件进行了全面摸底，然后制定“一村一策”改造方案。“有的需要贴墙砖，有的要铺地砖，有的要换门窗，我们分两年推进。2023年改造了272个基础较好、服务能力强的中心村卫生室，2024年又完成了剩下相对偏远村卫生室的改造。”宁阳县卫健局党组书记、局长裴保华说。

改造的钱从哪来？裴保华介绍，县里创新“四个一点”筹资法：县财政奖补一点、镇村拿一点、向上争取一点、社会捐赠一点。2023年、2024年，县财政900万元奖补资金像一根杠杆，撬动了3000余万元社会投入。“花小钱办民生大事，关键是机制活了。”裴保华说。

“全县综合考虑人口与交通，重新规划布局，建起16个中心卫生室、514个标准化卫生室和21个服务点，形成‘15分钟健康服务圈’。”裴保华介绍，两年间，全县高标准改造530个村卫生室，新增床位700余张。卫生室从单一的看病点，转变为集诊疗、预防、康复、健康管理于一体的“社区健康驿站”。

“我血压、血糖偏高，以前得经常跑医院，现在走几步到村卫生室就能检查、开药，太方便了！”东疏镇侯楼村62岁的村民徐冬苗竖起了大拇指。

人才之变——

“第一村医”下乡

有了好阵地，还得有好村医。宁阳实施的第二招，瞄准了乡村医疗的痛点——人才。

“要让大学毕业生愿意来，把退休专家请回来，让骨干医生沉下来。”裴保华说，他们推行“乡聘村用”制，2025年拿出13个编制招聘了医学院校毕业生，给年轻人吃下“定心丸”。同时，县乡医疗机构选派201名业务骨干担任“第一村医”，每周定期到村卫生室坐诊、带教。

“第一村医”的核心任务之一是“传帮带”，针对村医服务能力相对薄弱的环节进行强化。以往村卫生室看不了的病、缺技术的中医项目，在“第一村医”带动下逐渐普及。

“我们下沉，就是为了让群众少跑腿、在家门口把病看好。”在伏山镇东代村卫生室，镇卫生院下沉的“第一村医”王垒说，他每周固定时间到这里坐诊、带教，并把中医康复技术手把手传授给村医。

王垒（右）正手把手传授村医中医康复技术。

“以前我们这儿基本没有中医药服务，王医生来了以后，针灸、拔罐、电疗都开展起来了。”东代村卫生室村医续丙立说。

村里种植大户王新喜常年腰腿疼、手发麻，他原先按神经问题治疗效果不佳。王垒诊断是颈椎压迫引起的，经过一段时间调理，症状明显好转。“现在不用跑镇里、县里了，每周王医生都来，用浮针、筋膜疗法给我治，省时省力还省钱。”王新喜很满意。

“提升很大。”续丙立感慨，此前，卫生室的中医康复理疗几乎是空白，如今已能常规开展针灸、推拿、拔罐、电疗等项目。村医学到技术，收入也提高了。续丙立介绍，村医收入主要来自公卫补助、基药补助和诊疗费，开展康复理疗后，他月收入能增加10%至20%。

一批有专长的村医逐渐涌现，特色诊疗如雨后春笋：东庄镇南鄙西村的烧烫伤专科、华丰镇湖村的面瘫专科、伏山镇小梁王村的正骨专科……“有一技之长，乡亲们认可，自己也有成就感。”续丙立说。

服务之变——

AI助手+“心电一张网”

硬件、人才到位后，宁阳进一步引入人工智能辅助诊断、在线签约等“智慧医疗”应用，大幅提升村卫生室的“首诊能力”。

在磁窑镇西太平村村医蒋海军的电脑上，一套名为“DUCG”的智能辅助诊断系统正在运行。“这套人工智能系统，相当于给我们配备了一位高水平的‘AI助手’，输入患者的症状，系统能自动分析并生成数种可能的诊断及概率，有助于提升初诊的准确率。”蒋海军说。

说话间，一位村民来看病，蒋海军根据患者所讲，在系统界面上勾选“腹痛”后，系统随即展开一系列结构化提问：疼痛具体位置、持续时间、有无恶心呕吐、反酸烧心等伴随症状，甚至细化到有无吸烟史、寄生虫感染史等风险因素。

医生正用“DUCG”智能辅助诊断系统为村民诊断。 

“尤其是年轻医生，经验可能不足，有些问题容易忘记问。系统可以很好地帮助进行排查。”蒋海军一边操作，一边解释。对于没有的症状或病史，可以一键设置为“阴性”，操作便捷。

完成症状与体征录入后，系统进入“智能检测”环节。“根据已输入的信息，它会自动分析并给出几种可能的诊断及概率，例如消化性溃疡、结石或急性胃炎等，并推荐相应的检查项目。”蒋海军表示，这为临床诊断提供了有价值的参考方向。

“DUCG”智能辅助诊断系统帮助医生给出的处方筏。

目前，“DUCG”智能辅助诊断系统已覆盖宁阳县每个村卫生室，累计诊断19万余人次，有效弥补了基层诊断能力有限的短板。与此同时，“心电一张网”正成为守护宁阳农村群众心脏健康的“生命线”。2024年以来，宁阳县在270多个村卫生室配备了远程心电设备。

“村民在‘家门口’做完心电图，点一下上传，县医院的专家马上就能看到，并给出诊断。”在宁阳县第二人民医院（以下简称县二院）远程心电中心，县二院党委委员张波演示了“心电一张网”的运作。屏幕上，一份从“西太平村第二卫生室”传来的心电图正在被医生分析。

“系统运行后，已成功抢救了好几名患者。”张波讲述了这样一个典型案例。

2025年5月，华丰镇一位村民在村卫生室做心电图，县二院医生在远程端立即发现其有急性心肌梗死的前兆。“我们第一时间电话联系村医和患者，告知风险，同时启动绿色通道，救护车立即出发。”张波说，从发现异常到患者被接入导管室进行介入手术，整个过程无缝衔接，为患者赢得了宝贵的抢救时间。

县二院“心电一张网”远程诊断中心数据。

目前，该远程心电中心每月接收并诊断的心电图达1500份至2000份，一张紧密守护乡村心脏健康的监测网络已在宁阳高效运转。

“我们的目标，就是让农村群众看病就医的急难愁盼，在‘家门口’得到最大程度的解决。”裴保华说，下一步，县里将持续巩固乡村医疗卫生服务能力提升行动成果，聚焦“基本公卫、基本医疗、规范上转、6S管理”四项功能，健全村卫生室激励约束机制，让群众就近获得更加优质高效、统筹系统的基本医疗卫生服务。 

（大众新闻·农村大众记者 李兆兴 通讯员 孟凡雷 朱凤玲）