以专业为犁 耕基层之田——泰安市中心医院派驻马庄镇卫生院“业务院长”张艳的乡镇坚守

当三甲医院的晨会还在探讨前沿的神经技术时，泰安市岱岳区马庄镇卫生院的走廊里，张艳已攥着一张皱巴巴的血压记录单，用四川口音混着泰安方言，向颤巍巍的老人解释“为啥降压药不能吃一天停一天”。

这位泰安市中心医院老年神经科主治医师的白大褂上，既沾着顶尖医学的严谨，也浸润着泥土的温度——作为省派“业务院长”，她与马庄镇的约定，是用规范的医疗，温柔托举起每一位老人的晚年。

初到基层：直面落差迎挑战

初到马庄镇卫生院，张艳面对的是一幅令人揪心的图景：诊室里七成以上是白发老人，心脑血管疾病患者占比过半，用药不够规范，生活危险因素未及时控制，患者家属及患者对自身疾病完全不了解，慢性病管理近乎空白。

“第一次遇到那位老太太，一侧胳膊明显无力麻木，这是典型脑卒中征兆，既可以是脑出血也可能是脑梗死，必须立即CT检查！”张艳回忆道。老人却攥着20元钱，茫然摇头：“闺女，我就开点药治治成不？”张艳心头一沉。她搬来板凳坐在老人身边，将“脑梗”“黄金救治时间”专业术语转化为“血管堵了或者爆了会瘫”“耽误了再也动不了”。一小时的耐心沟通，终于换来家属点头。检查结果证实：急性脑梗。连夜转诊抢救，老人捡回一命。

一次查房，当地医生按“腰椎间盘突出”处理的病例，被张艳追问出髋关节疼痛的细节，考虑患者腰椎间盘突出同时还合并存在股骨头坏死……而 CT 证实的确有股骨头坏死。“不是他们不用心，是缺乏更系统的诊疗思维以及详细规范的查体能力。”她的语气里没有批评，只有沉甸甸的责任。

“这里不缺病人，缺的是患者和家属对疾病的认知和敬畏。”张艳深刻意识到，基层医疗，老年性多重疾病并存的防治困境，既是医疗资源的匮乏，更是健康意识的荒原。年轻医生面对复杂症状时的无措，群众因生活工作奔波对疾病认知不够，老人因经济压力对重病的隐忍，如同尖刺扎进她的心里。

深耕专业：织密慢性病防护网

 面对马庄镇老年慢性病高发的现状，张艳充分发挥专业优势，年初推动成立了慢病专科，专门针对高血压、糖尿病、脑血管病、冠心病等常见慢性病患者进行管理。她结合家庭医生签约服务，为每位患者建立健康档案，制定个性化的治疗方案。

 为了让患者更好地配合治疗，张艳想出了不少“土办法”。她给老年患者设计了简单易懂的服药时间表，对于不识字的老人，她设计了图案化的用药表，可爱又不失严谨。把复诊日期写在显眼的挂历上，还教会患者家属用手机记录用药情况。对于记性差的老人，她更是耐心十足，一遍遍地叮嘱用药剂量和注意事项。

有位卫生院的医师说“现在，帕金森病和痴呆越来越多了”，其实，这些疾病的发病率并没有明显的变化，而是在张艳到来后诊断发现的多了。帕金森病和痴呆也是常见的老年性慢性疾病，但很多时候被大家以为是人老了就会手抖，走得慢，走不动道，人老了就会变傻等认知误区耽误了。这让张艳意识到除了提高医务人员的诊疗水平，对大众进行疾病健康宣教，特别是降低人们生活质量和增加家庭社会负担的慢性病认知同等重要。

个人名医专家工作室的成立，为当地医生搭建了学习和提升的平台。每周，张艳都会和全院一线医生一起大查房，从基础问诊开始，手把手教授体格检查，全面评估病情，结合病人讲解专业知识，诊疗方法，最新指南及个体化诊疗策略，规避用药禁忌的技巧等。她信奉着“授人以鱼不如授人以渔”，我国的医疗系统需要更多个“张艳”，在她的指导下，当地医生的诊疗水平稳步提升。

夯实基础：锻造急诊硬实力

 到岗第二周，那天张艳像往常一样提前半小时到门诊，接诊的第一个患者是一位70岁左右的大爷，他说：“好像是感冒了，脖子这一块儿有点难受”，作为专攻老年疾病的她，警惕的详细问诊查体后，立即开出了针对性的检查，诊断“急性心肌梗死”。患者却因只有他一个人在家，不想给子女添麻烦，让其他医师开药带回家。张艳不放心，反复劝说患者，甚至亲自和家属通话讲解病情等情况，得到家属的认可后协助老人安全前往泰安市中心医院，经过行心脏介入手术，植入2枚支架，让这位善良又固执的老人转危为安。

 还有一次，卫生院接收了一位出现喘、血氧低等症状的患者，初步诊断肺心病，心功能衰竭。张艳凭借多年的临床经验，敏锐察觉可能是死亡率极高的肺栓塞，果断建议转诊上级医院。完善检查果然是肺栓塞，及时地转诊为患者赢得了宝贵的治疗时间。事后，张艳专门组织全院开展 VTE（静脉血栓栓塞症）相关知识培训。在医疗、护理多部门联动下开展了VTE评估，以及预防诊疗等工作，填补了基层医院在这方面的空白。

前段时间，一个炎热的下午，张艳早早来到门诊，一位坐在轮椅上的老人看起来状态不好，她冲过去一边询问老人情况，同时进行精确的神经查体，判断是急性脑梗，立刻联系上级医院启动静脉溶栓——这场与死神的赛跑，让她下定决心：“马庄必须有能‘接住’急症的急诊室。”

在此之前，卫生院并没有专门急诊科，急症患者只能“到哪科哪科接”。张艳带着团队从“零”起步：改造抢救室，把“心肺复苏步骤”贴在走廊墙上。她为全院医护开启“魔鬼训练”：三轮心肺复苏培训，所有人员均参与多次考核，不达标者午休练，下班练，甚至到深夜；模拟急救场景，从拨打120到转运病人，每个环节练到“肌肉记忆”。

为了规范诊疗流程，张艳还协助检查病历书写，从大病历、病史到鉴别诊断，一项项地给医生们讲解、培训。她深知，规范的病历书写不仅是医疗质量的体现，更是医务人员医疗能力的根基和灵魂。在她的努力下，卫生院的病历书写越来越规范，医疗质量明显提升。

播撒希望：点亮健康新微光

日常诊疗之外，张艳还积极投身健康科普活动。结合不同季节不同疾病发病率的情况进行科普与知识培训。在卫生院肺炎知识培训会上，她详细讲解了肺炎的分类、临床表现、治疗等知识，让医务人员对肺炎的诊疗和防控有了更深入地了解。

在“青年医师上讲台”活动中，她鼓励年轻医师上台分享专业知识，并给予悉心指导，助力他们快速成长……她要在乡土深处，种下一支“带不走的医疗队”。

当三甲专家成为乡土健康的“译者”，当SCI论文化作方言教案，当听诊器贴在布满老茧的胸膛——这便是健康中国最坚实的基石。张艳以专业为犁，深耕基层医疗的荒原；以仁心为灯，照亮暮年生命的甬道。那些被她握过的颤抖的手，那些因她重获清明的头脑，那些被她点亮的年轻目光，正汇聚成河，奔涌出一个属于乡村人健康的新希望。

（山东省泰安市中心医院）

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