一线倾听百姓呼声 用心解决医保诉求 青岛市医保局赴西海岸新区调研医疗保障工作

大众网记者 郑阳 青岛报道

“我是西海岸新区的企业工人，年前聊城出差突发脑梗住院，为什么不能按长期异地备案结算报销?我春节期间头晕在急诊拍了个片子，大夫说没够起付线不给报销?我是五莲县人来青岛看病为什么医保报销的少?” 3月4日，市医保局党组成员、副局长管仁成率调研组来到西海岸新区，带着这些“干部作风建设年”活动开展以来收集到的民生诉求，采取“四不两直”方式进行实地调研。

调研组一行首先来到西海岸新区中心医院，全面了解了门诊统筹、医保影像云、智能监管、药品追溯码应用、住院结算报销等方面的情况，并与医院工作人员、参保患者进行了交流。现场体验群众办事流程，实地察看了该院住院处、病房护士站、出院结算处，体验群众入院登记及出院结算、医保电子凭证挂号及结算等医保服务流程，全面了解异地就医备案、费用结算等情况，特别是对异地就医结算流畅度、系统稳定性，宣传指引是否清晰，窗口指导是否到位等情况进行了详细察看与交流。

在西海岸新区中心医院，通过现场体验发现入出院办理流程简单快捷，无论是当地参保人还是异地参保人仅需出示医保电子凭证或社会保障卡或居民身份证之一即可办理入院登记，出院时仅凭身份信息即可在护士站或住院处窗口“一站式”结算医药费用，享受医保待遇。医保电子凭证实现挂号、就诊、结算、取药等全场景应用，方便快捷、安全无忧。针对群众反映较多的异地就医结算报错问题，调研组一行与医院有关人员进行深入探讨交流，分析原因、梳理症结，研究解决办法。同时要求医院要进一步建立健全医保基金监管体制，强化监管措施，做好出院审核，切实维护好基金安全。努力做优医保服务工作，提升医疗服务质量，降低就医负担，为参保人提供优质高效的医疗服务。

随后，调研组来到西海岸新区市民中心医保服务窗口，调研组工作人员以办事人员的身份说：“我是红石崖村民，想问一下给老母亲办理长期护理保险怎么办?窗口人员给予了耐心细致的解答，详细介绍了需要哪些材料等办理流程。”通过亲身办的方式，以群众的视角和感受，对医保窗口办理业务进行了全流程的体验。管仁成还详细了解了医保窗口整体运行情况，实地查看了医保专区、自助服务设备及窗口人员配置情况，询问参保登记、异地就医备案、手工报销等高频事项的日均受理量、办理时限及群众满意度。

管仁成对医保窗口便民服务优化等方面取得的成效给予充分肯定，他强调，医保经办是医保政策落地的“主阵地”，也是服务群众的“最前沿”，必须以更高标准、更实举措推动经办服务提质增效。全面做好“高效办成一件事”等重点事项推进落实，并针对群众普遍关心的生育医疗费报销、异地就医手工报销等医保业务办理“难点”问题提出了指导意见。

在长江路街道社区卫生服务中心、紫光医药第131号大药房，调研组与看病、购药群众进行了面对面的交流，同时详细了解医疗机构智能监管系统事前提醒、医保药品追溯信息采集应用、门诊统筹报销、人脸识别核验等情况，提出街道社区和药店要大力宣传医保政策规定，让每一分钱“看病钱”都用于增进人民健康福祉，广大基层医务人员要进一步规范提升诊疗行为，共同管好用好百姓“看病钱”“救命钱”。

群众的事没有小事，群众的利益高于一切。管仁成强调，群众满意度是作风能力最真实、最直接的“度量衡”，通过“干部作风建设年”活动开展，切实将作风建设与推动医保重点工作落实深度融合，进一步把医保政策理解好、宣传好、落实好，建立问题发现、搜集和解决机制，用心用情用力解决群众急难愁盼，在增强医保服务质效上实现新跃升，不断提升人民群众获得感、满意度。