临沂市肿瘤医院：放疗利器TOMO--CT与加速器结合治疗设备

临沂市肿瘤医院为发展放疗，配备了比较完备的放疗设备，开展了包括X刀在内的各种放疗技术。

定位系统：科室配备了西门子的大孔径CT_sim模拟定位机，可以适应各种放疗体位的放疗定位。同时，该设备配备了绿色光的五维定位激光灯，可以把线宽降到1毫米以下，肿瘤定位更加精准，极大地减少了肿瘤定位的位置误差。可以开展普通放疗定位，X刀定位，SBRT定位，与4D-CT模拟定位等各种定位技术，肿瘤定位与实际情况更加接近。

靶区勾画系统：为进一步提高我院的靶区勾画的质量水平，放疗系统引进一套网络版的靶区勾画系统。该系统把放疗临床的七个病区和放疗技术科组成一个封闭的网络，每个放疗病区均有一个靶区勾画系统，临床医师可以在病房就可以勾画靶区，避免了临床大夫来往于科室与放疗技术科的劳累，提高了效率；同时，在放疗病区医生办公室勾画靶区，科室内的所有医生均可提出靶区勾画的意见，发挥了群策群力的作用，避免了单个医生可能考虑不周的不足，使靶区勾画更加精准。

放疗计划系统：科室配备四套先进的放疗计划系统。有两套VARIAN的eclipse系统，两套医科达的monaco系统。其中monaco计划系统配备蒙塔卡罗算法，使放疗的剂量计算更加精准，放疗计划更加有效。同时，monaco计划系统配备6M-FFF与10M-FFF高剂量计算模式，治疗时间更短，减轻放疗的痛苦。

加速器治疗系统：科室配有Elekta infinity（医科达）、VARIAN IX、VARIAN 23EX共三台加速器。其中，Elekta infinity（医科达）是全市目前为止最先进的加速器治疗机。为进一步提高精度，该加速器配备了六维治疗床，摆位更加精确。该治疗床有效的推动了医院X-刀治疗技术，可以使误差缩小到0.5毫米，真正做到精准治疗。

同时，该加速器具有分次内CBCT技术，治疗和位置验证同时进行，真正实现图像引导放疗，放疗的位置和剂量具有可预测和评估的效果。还能开展4D-CBCT技术，与4D-CT定位相对应，使靶区位置匹配精准。这可以使医院在传统放疗基础上，逐步开展的SBRT放疗技术，对部分小病灶不可手术肿瘤患者，或者肺部的早期病人，具有良好的效果。

不管是X-刀，还是SBRT等先进的放疗技术，在临沂市肿瘤医院已经相对成熟，无论是治疗理念，还是治疗技术上，该院已经走在了全市前列，始终能够站在省级乃至国家级的治疗水平上。

TOMO Radixact螺旋断层治疗机：传统的加速器治疗机是锥形束，X射线束的边缘是“斜”的，难免会出现“治疗半影”，因此射束的阴影就大，所以放疗有一定的副反应，有时还很大。为进一步提高放疗疗效，减轻治疗的副反应，2024年，该院新引进一台TOMO螺旋断层治疗机。该设备是唯一能实现CT与加速器的完美结合的高端放疗设备。设备配备高速气动光栅，光栅走位误差达到亚毫米级，位置更准。断层射束，减少了射线半影阴影区，最大限度地保护了肿瘤周围的正常器官。它有四大优势：

螺旋照射时，TOMO科室从360度经由超快速气动式二元多维光栅调制射线强度，可以同时照射多靶区，由于是断层治疗，半影小，因此使调强计划的实施即快速又完美，靶区可使靶区高度适型，正常器官和敏感器官受量迅速降低。

图像引导：TOMO在每次治疗前，都要进行CT扫描，可以达到诊断级别的图像，因此图像是清晰且无伪影的治疗体位的三维图像，该图像可以自动与计划用的CT影像进行匹配和融合，验证靶区与正常器官的位置，然后能自动调整治疗床，从而使照射剂量准确无误的按照计划实施，真正实现图像引导（IGRT）技术。

精确治疗：TOMO独特的自适应计划，可在每日治疗前对当日实际照射剂量和原计划剂量进行定量对比分析，从而实现研判及修改计划，根据病人每日情况精确控制受照剂量，实现实际照射剂量引导下的自适应放疗（GDRT与ART）。

高效舒适：TOMO无传统加速器需要的诸多附件，无机架与治疗床碰撞的可能，一次摆位，高效治疗，保证了极高的治疗精度，提高了治疗的舒适度。

（临沂市肿瘤医院）