上海儿童医学中心临沂医院多学科协作两次手术救治巨型脐膨出患儿

“哇——”一声啼哭，一个新生命诞生了。可宝宝小肚子上鼓起小皮球大的包，肝脏、胃、肠管清晰可见。这是严重先天性畸形——脐膨出。脏器裸露，感染坏死风险极高，生命危在旦夕。幸运的是，宝宝遇到上海儿童医学中心临沂医院小儿外科、麻醉科、NICU、产科等专家组成的“守护天团”。两次手术，成功为他关上肚子上的“窗户”，重获健康！

这份牵挂，从妈妈怀孕时就开始了

孕16周产检，B超发现宝宝肚脐处有东西向外鼓。经多学科会诊，精心随访至足月。出生前已制定周密预案。

宝宝出生时，肚脐鼓起巨大包块（约10cm×8cm×7cm），透明囊膜下肝脏、胃、肠管清晰可见。医护人员立即清理呼吸道、消毒、保温膜覆盖……生命接力赛就此开跑。

经检查，确诊“巨型脐膨出”。小儿外科杨元爱主任医师、上海儿童医学中心常驻临沂医院专家梅董昱副主任医师联合会诊讨论后判断：脏器太大，腹腔太小太紧，强行一次塞回会压迫心脏膈肌，导致无法呼吸。必须分两步——先搭“临时保护所”，等腹腔长大再最终修补。

第一次手术开始了

医生实施“腹壁囊膜牵引悬吊术”，保护膨出脏器，将囊膜顶端悬吊，无菌纱布覆盖——像给脏器搭了“临时帐篷”，减少感染风险，争取治疗时间。

术后宝宝送入NICU，24小时监护：监测腹内压、抗感染、营养支持、呼吸管理……医护人员日夜守护，等待腹腔慢慢长大。

医生实施“腹壁囊膜牵引悬吊术”

近3周等待，终于迎来好消息

宝宝呼吸平稳，体重增长，腹腔逐渐撑大，突出脏器大部分自然收回。各项指标达二次手术标准。

杨元爱主任（右)、梅董昱主任（左)与团队在术中

时机成熟！团队再次实施“脐膨出修补术”

这次手术，既要将肝脏等重要脏器安全送回腹腔，又要精准修复缺损的腹壁肌肉皮肤。医生精准操作，细致分离致密粘连的囊膜、肝脏、肠管，逐步扩大腹腔容积，成功关闭腹壁，完成精细修补。

术后宝宝恢复顺利——无感染、无肠梗阻，吃得香，睡得稳。

什么是脐膨出？

通俗讲，就是宝宝肚脐处腹壁没长好，留下缺口，腹腔器官从缺口膨出，外有透明薄膜。发病率约1/5000-10000。

哪些因素可能导致？

与染色体异常、基因突变或孕期不良因素（如感染、药物、有害物质、营养不良）有关。

怎么发现和治疗？

产检B超可早期发现，出生后体检确诊。治疗上尽早手术，核心是还纳脏器、修补腹壁。巨型脐膨出需分期手术：先“包裹保护”，等腹腔长大再“精细修补”。小型或特殊情况可保守治疗。

孩子以后能像正常人一样生活吗？

放心，治愈率很高。单纯性脐膨出术后大多可正常生活；合并畸形者预后取决于严重程度。均需定期复查。

从妈妈怀孕，到宝宝出生、手术、康复，每一个环节，我院都有专业的团队全程守护。这次成功救治，再次证明了该院多学科协作的强大实力和产前产后一体化的贴心服务。如果您在产检中遇到类似问题，请不要慌张，及时到正规大医院就诊。早发现、早诊断、早治疗，是关键中的关键。 上海儿童医学中心临沂医院小儿外科专攻各类先天性畸形，有丰富的经验和先进的设备，我们愿意和您一起，为宝宝的健康保驾护航！

（上海儿童医学中心临沂医院）