山东医保│为什么有的药需要个人先负担一部分费用再报销？

为什么有的药需要个人先负担一部分费用再报销？

答：《医保药品目录》内的药品根据是否需要个人先行负担一部分费用，分为甲类和乙类。甲类药品一般是临床必需、使用广泛、疗效好、在同类药品中价格较低的药品，能够保证临床治疗基本需要，药品费用全额纳入报销；乙类药品主要是可供临床选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格高的药品，乙类药品需要个人先负担一定比例的费用，剩下的纳入报销范围。2025年版《医保药品目录》有西药甲类药品393个，中成药甲类药品246个，其余都是乙类药品。除此之外，山东省按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定，印发了《山东省基本医疗保险和生育保险医疗机构制剂、中药饮片目录（2024版）》，含山东省医疗机构制剂1330个、省级增补中药饮片467个。其中传统中药饮片按照甲类药品管理，精制中药饮片和医疗机构制剂按照乙类药品管理。该政策已于2025年5月1日起正式实施。