芦花新闻|打破“围墙”：东营疾控监督员试点的“破壁”实践

东营市人民医院产房里，一声啼哭打破宁静。护士轻轻托起刚出生的婴儿，在完成常规体检后，将一剂乙肝疫苗缓缓注入孩子的上臂。24小时内，这个小小的动作，为新生儿筑起了抵御乙肝的第一道防线。

但在一年前，这道防线一度出现缺口——乙肝疫苗24小时内及时接种率低于95%的考核标准。问题出在哪？

改变发生在2024年9月。东营市疾控中心免疫规划科副科长孙宗永入驻医院，成为专职疾控监督员。“疾控监督员连接临床医学与公共卫生，是健康防线的关键一环。”孙宗永这样形容自己的角色。他组织现场座谈，分析乙肝疫苗未及时接种原因，在详细调研、发现症结后，会同产科和儿科梳理工作流程，完善相关制度，做到全流程规范管理，应种尽种，不漏1人。

一个月后，乙肝疫苗及时接种率达到98.15%，阳性母亲新生儿接种率达100%，远高于全省全市平均水平。

这只是一个开始。在东营，一场覆盖136家医疗机构的疾控监督员试点，正在悄然打破医防之间那堵看不见的墙。

疾控监督员指导医院免疫接种与慢性病防控工作

从“两张皮”到“一股绳”

医疗机构是发现传染病的前沿哨所，但长期以来，疾病预防控制相关工作很难真正触达临床一线。医院传染病防控意识不强、院感控制工作有待提高、公共卫生人才数量不足、结构不合理。一些已经控制或消除的传染病面临再流行风险，艾滋病、结核、病毒性肝炎感染者基数仍然较大，流感、布病、百日咳等发病上升趋势明显，猴痘、登革热等境外传染病输入风险也在增加。

而人民群众对疾病防控的关注度达到前所未有的高度。不仅要求看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病。设立疾控监督员，正是要把疾控人员派驻到医疗机构，作为纽带联系起医防工作，把传染病的早发现、早报告、早处置落到实处。

2024年7月，东营市被确定为全省首批医疗机构疾控监督员制度试点单位，东营区、广饶县、利津县率先启动。8月19日，试点工作启动会召开，按照全面准备、遴选培训、组织实施、总结评估四个阶段分步实施。

2024年8月19日，东营市医疗机构疾控监督员试点工作启动会议召开

在东营市卫生健康委的设计中，这不是一支单兵作战的队伍。

全市构建起“四员协同”的组织网络：专职疾控监督员52人、兼职70人、疾控专员136人、疾控联络员302人。四大岗位分工明确——专职监督员驻点医院，兼职协助配合，疾控专员（医院公共卫生科负责人）落实具体任务，疾控联络员（临床科室卫生技术人员）负责本科室相关工作。

在管理体制上，东营市推行“市级统筹决策—县区协调联动—机构落地执行”三级管理体系，确保政策指令纵向贯通、执行要求横向到边。试点医疗机构实行“一把手”负责制，为入驻的专职疾控监督员提供工作保障的同时，医院向监督员开放信息系统权限，支持其参与院长办公会、临床科室例会。

“先解决思想问题，再解决技术问题。”孙宗永说。入驻初期，他每周开会，和临床科室沟通工作困难，从纸质报表换成电子系统，从几十页的方案提炼成一张明白纸——比如麻疹就是“发热加皮疹，再加呼吸道症状”，简单明了。

这套打法逐渐沉淀为制度。东营市摸索出“1333工作法”：锚定一个目标，突出三个关键，探索三种路径，完善三项机制。疾控监督员被赋予“五员”定位——侦查员、通讯员、指导员、监督员、宣传员，聚焦传染病处置、院感防控等重点领域开展巡查。2024年12月，这一做法在《健康报》刊发，并在全省疾控监督员制度试点工作推进会议上作交流发言。

织网：覆盖全市的“前沿哨卡”

试点启动一年后，东营市的疾控监督员网络已覆盖136家医疗机构，一级以上公立医疗机构、社会办医院进驻率达100%。全市因地制宜采取“一对一”“多对一”“多对多”等多种派驻模式，织密传染病防控前沿监测网。

健全“系统联动+定期调度+督导沟通”工作机制，构建“履职清单+操作规范+评价标准”三位一体的制度框架，实行月度工作任务清单制度，实现项目化、同质化、规范化管理。

在人员保障上，东营市首创“三位一体”培训模式，将“理论+实战+考核”深度融合，建立“培—聘—用”闭环管理体系。同时强化激励保障机制，明确派驻满3个月经考核可折算基层服务经历，为职称评定、岗位晋升提供条件。落实“五有”保障——专职疾控监督员有固定办公室、门口有标牌、有办公设备、有信息系统查阅权限、有重点区域出入通行权限。

全市还组建了涵盖流行病学、传染病学等11个专业领域的64人市级专家智库，按医疗机构需求提供“订单式”技术指导。累计开展疫情防控、传染病报告、消毒隔离等专项巡查569次，推动整改风险隐患496项。

市卫健委到利津县中心医院指导疾控监督员制度试点工作

各县区亮点纷呈，多元模式“共同开花”

在市级框架下，各县区因地制宜，探索出各具特色的实践路径，形成“百花齐放”的创新格局。

利津县：专业协同体“嵌入式”监督。由县卫健局牵头，成立传染病防控、慢性病防控、健康教育、信息化等专业协同体，将医疗、疾控机构相近专业的科室融合在一起。建立“1+N”横向融合机制和“1+1+11+N”纵向分级体系，实现专职疾控监督员全覆盖。创新成果显著：传染病监测预警短信提醒功能使报告响应时间从1小时缩至5分钟；“无结核社区防治”经验被中国疾控中心全国推广；布鲁氏菌病闭环管理模式两次在全国会议交流。2024年居民健康素养水平达37.26%，同比增长6.29个百分点。

广饶县疾控监督员指导医院传染病防控工作

广饶县：“123”监管模式拓宽试点路径。广饶县以县域医共体为切入点，组建县人民医院团队和县中医院团队，成员涵盖传防、慢病、免疫、检验等专业人员，采用“团队式”监管，开展监督指导60余次，整改问题42条。采取“市县联动”方式，协调市级专家和疾控监督员组成联合检查组，深入一线指导。借助国家传染病智能监测预警前置软件，对消毒灭菌、医疗废物处置等重点环节开展在线监控和数据比对。

各县区竞相突破。东营区探索“嵌入式监督+专业化指导”，监督员深度参与日常业务，运用统计软件协助区人民医院公卫人员对监测指标进行量化质控。河口区借助疾控监督员进驻，以慢病门诊、全科门诊、专科门诊为重点，加强健康教育处方推广，群众健康素养持续提高。垦利区驻二院疾控监督员指导医院建立常态化消毒灭菌监测制度，监测合格率从98%提升至100%。

驻垦利区二院疾控监督员开展健康教育宣传

破壁之后：一场静悄悄的医防融合革命

试点工作并非一帆风顺。人员配置仍有“专职不专”现象，部分监督员对医疗机构业务流程不熟悉，信息共享机制尚不完善，考评机制需进一步细化。针对这些问题，东营市已着手优化，2025年将试点范围扩大到全市一级以上医疗机构，推广“一对多”“多对多”派驻模式，探索奖励性绩效，提升监督员积极性。

回望一年多的试点工作，孙宗永感慨：“实现了打破壁垒，让制度说话，从‘各自为战’到‘同频共振’。”在医院工作这一年，他不仅提升了业务能力，更重要的帮医院理顺了工作流程。“医院也很感谢我们，协调好了，大家都轻松，配合更顺畅了。”

利津县疾控中心副主任侯庆丽则用“个人成长”来概括这段经历——知识体系的丰富、实战能力的提高、全局思维的把握，让她从一个专业技术人员成长为复合型管理人才。

经过一年多的探索，东营市的试点工作形成了可复制、可推广的“东营经验”：嵌入式监督是关键——只有真正嵌入一线科室，才能形成闭环；同质化管理是保障——协作制度化、培训标准化为试点工作提供支撑；低投入有实效是重点——利津县的短信提醒功能证明小投入也能解决大问题；叠加效应是驱动——专业协同体建设形成“1+1>2”的新格局。

但更深层的意义，或许在于这场试点正在悄然重塑医疗机构的“公共卫生基因”。长期以来，“重治轻防”的观念根深蒂固，预防工作在临床一线往往被边缘化。疾控监督员的进驻，不是简单的“挑刺”，而是将预防的理念、标准和流程，一点点嵌入到日常诊疗的肌理之中。当产科医生开始关注疫苗接种率，当儿科主任主动询问传染病上报，当院感科的意见能被临床科室认真听取——这种观念上的转变，远比几个数字的提升更为珍贵。

驻市中医院疾控监督员在检验科指导院感防控工作

东营市疾控中心相关负责人表示，这项工作的最终目标，不是建一支监督队伍，而是让这支队伍“功成身退”——当预防真正成为医疗机构的内生动力，当医防融合不再需要外力推动，监督员的使命才算完成。

乙肝疫苗接种率的提升、传染病报告响应时间的缩短，这些变化背后，是一场深刻的革命。它没有轰轰烈烈的场面，没有惊天动地的壮举，有的只是日复一日的沟通、协调、督促、改进。而正是这种深刻的力量，正在让“不得病、少得病”从理想照进现实，让公共卫生的防线从疾控机构延伸到每一个诊室、每一张病床。

打破医防之间的围墙，需要的不仅是制度的顶层设计，更是一个个“破壁者”的坚守。当预防和治疗的双手紧紧握在一起，守护人民健康的屏障才能坚不可摧。（大众新闻记者 吕增霞 通讯员 朱春燕 侯广军）