淄博市医疗保障局桓台分局：深化医保改革 持续增强群众获得感

鲁中网 记者 张艳 通讯员 吕朝阳

2025年以来，淄博市医疗保障局桓台分局积极践行“以人民为中心的发展思想”，坚持问题导向，精准对接群众需求，以深化医保改革为动力，加强基金管理，优化服务流程，增强保障能力，让医疗保障更有力度更有温度。

推进医保支付改革，提升基金使用效率。以培训谈判为导向，以数据分析为基础，以定期监测为手段，扎实推进医保总额预算管理，实施医保数据发布、特例单议、预付金等措施，召开定点医疗机构DIP业务培训会7次，定期通报DIP住院结算情况，引导医疗机构主动规范诊疗行为、控制运行成本。2025年与去年同期相比，住院人次下降9.3%、总费用下降6.9%、医院垫付下降5.7%。

拓展信用支付场景，提升就医便民成效。重塑就医报销流程，优化门诊“信用支付”结算流程，推出“门诊患者可选择使用医保个人账户支付”等功能，4家医院实现住院“信用支付”结算，3家医院实现门诊“信用支付”，群众使用医保“信用支付”累计突破9000人次，让群众享受到“看病缴费免排队、住院办理免押金、出院回家免结算”的实惠，真正实现了“先看病、后付费”。

落实配套支持政策，提升生育保障水平。实施新生儿“出生一件事”联办，实现新生儿参保缴费等事项“全流程”线上办，办理新生儿参保870余人；将符合规定的11项治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围，群众享受辅助生殖费用报销1800人次，报销费用达128万元；推进生育津贴“免申即享”，发放生育津贴1500余人次，支付1700余万元，有效减轻了群众生育成本。