精准指导强监管 守护群众救命钱——胶州市医保局走进胶州湾医院开展医保基金监管现场服务

为深入贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》，切实维护医保基金安全规范运行，近日，胶州市医疗保障局组建专项指导组，走进青岛胶州湾医院开展医保基金监管现场指导工作，以“面对面答疑、点对点纠错、案例化警示”的务实举措，助力医疗机构提升医保合规管理水平。

在现场指导会上，医保局工作人员首先通报了前期检查中发现的问题。针对医疗文书不规范等具体问题，指导组结合《医疗保障基金使用监督管理条例》相关条款，逐一进行政策解读和操作规范讲解，明确整改标准与时限要求。

为强化指导实效，工作人员还延伸列举了全国及省内医保基金违规典型案例。特别援引最高人民法院发布的医保骗保典型案例，详细说明某医疗机构通过虚增临床用药、篡改病历骗取医保基金的法律后果，强调“合理用药不仅是医疗规范要求，更是医保基金安全的底线”，帮助医护人员直观理解政策边界。

此次现场指导是胶州市医疗保障局创新监管模式的重要举措，通过“检查+指导+培训”一体化服务，既指出问题根源，又提供解决方案，有效破解了医疗机构在医保政策执行中的实操难题。下一步，胶州市医疗保障局将持续强化定点医疗机构监管，建立“常态化检查+精准化指导”工作机制，通过联合检查、突击检查等多种方式织密基金监管网络，同时加强政策宣传培训，引导医疗机构主动规范服务行为，共同构建医保基金安全运行的长效机制，切实增强参保群众的医疗保障获得感与安全感。

(半岛全媒体记者 张超 通讯员 孙鹏)