现场热议丨建好医共体 基层群众更有“医靠”

石榴云/新疆日报记者 盖有军

医疗卫生是最基本、最直接、最现实的民生，关系每个人的生命安全和千家万户的幸福安宁。

“要深入实施医疗卫生强基工程”“要加力推进紧密型县域医共体建设”“要完善分级诊疗体系”…… 今年全国两会上，加强基层医共体建设成为会场内外共同关注的民生热点。大家建议，持续推进紧密型县域医共体建设提质增效，推动优质医疗资源下沉基层，促进形成科学有序的分级诊疗格局，让群众在家门口看得上病、看得起病、看得好病，切实筑牢基层健康屏障，让看病就医更有“医靠”，持续提升各族群众健康获得感。

1月14日，库尔勒市紧密型医共体总院阿瓦提乡卫生院分院，医务人员在给村民做CT检查。图/阿瓦提乡卫生院提供

以制度创新赋能医共体建设 

3月4日，玛纳斯县总医院兰州湾镇分院医生程思思，在电脑处方系统为患者开具了一张高血压用药处方。在“云端”另一端，玛纳斯县医共体总医院审方中心的“AI初筛+药师终审”机制实时运行，处方经快速审核通过后，患者即可结算拿药。

“持续推进紧密型县域医共体建设提质增效，重在强化统筹、优化机制、深化融合，使其真正拧成共同体，更好惠及民生。”全国政协委员木合拜尔·阿布都尔近年来持续关注医共体建设，对此深有感触。她说，要持续破除行政壁垒、利益藩篱，加强部门协同，切实把优质医疗资源沉到基层、把服务网络建到群众身边。

“2023年，玛纳斯县作为全疆医改试点县，全面借鉴三明医改经验，以制度创新为抓手，全面推动医共体建设，探索出适合本地的‘玛纳斯模式’。”玛纳斯县卫生健康委员会党组书记丁生华说。

在玛纳斯县乐土驿镇卫生院医养中心安宁疗护病房内，医护人员和患者交流互动（资料图）。赵文静摄

玛纳斯县医共体建设从顶层设计破题，以紧密整合、资源下沉、医防融合为核心，成立县总医院，构建 “1+3+11” 紧密型医共体，推行“八统一”管理模式 ，建成六大共享中心，搭建信息化系统，实现县乡远程会诊全覆盖。实施医保基金统筹包干改革。改革后，基层医疗服务能力显著提升，2025年患者人均药费同比下降32.7%，医用耗材采购金额同比下降32.86%，全县就诊人次和处方量同比增长均超过36%。

“开展医共体建设，就是为了让基层老百姓享受到均等、均质和便捷的医疗服务，持续提升各族群众健康获得感。”全国人大代表艾克热木·买买提明说，要持续推动医共体提质增效，不断深化制度、机制创新，推进以城带乡、以乡带村，让医疗服务更惠民。

资源下沉让群众就近看好病

3月4日，轮台县轮台镇拉帕村村医尤努斯·艾买尔，提起自己参与的一起生死急救故事，依然感慨不已。几个月前，村里一位村民突发房颤伴预激综合征，尤努斯在村卫生室紧急为其进行心电图检查，并通过远程平台快速将心电图上传至轮台县医共体总医院心电诊断中心。随即，患者被送到轮台县总医院人民医院院区救治，及时挽回了生命。

“让基层老百姓享受到优质、便捷的医疗服务，关键一点就是要实现优质资源下沉、资源共享。”轮台县医共体总医院党委副书记、院长赵小平说，去年，轮台县为49家村卫生室配备远程心电图机，搭起“心电一张网”。基层检查、县级诊断、结果互认。2025年，全县累计减少重复检查7827人次，为患者节约检查费70余万元。

“优质医疗资源下沉，包含了人才、技术、设备、学科、管理和服务资源等多个方面，是让群众在家门口看得好病的核心支撑，需要不断强化推进。”木合拜尔·阿布都尔委员表示， 针对目前存在的基层医疗人才队伍“县强乡弱村不稳”，中高级职称医疗人才下沉不足、常驻难等问题，要定向育留人才，通过全科医生特岗计划、农村订单定向医学生培养等渠道，补充基层医疗人才力量。要强化基层医疗技术人员技能培训，落实编制和待遇保障，职称评定要有所倾斜。

2025年9月，轮台县医共体总医院组织开展了为期一个月的急诊急救技能培训，增强医共体各成员单位临床医生的急救意识与技能，提升应急处置与应变能力。图/轮台县卫生健康委提供

同时，要不断优化专家派驻、专科共建、临床带教、远程协同、科研和项目协作等资源下沉方式，提升县域医共体服务能力和水平。

艾克热木·买买提明代表表示，要解决好群众对基层医疗机构信任不足和“越级”就医问题，既要做好专家下沉、乡医上培工作，还要进一步推动医共体建设从“县级强”向“体系强”跃升，让优质医疗资源能更好送达基层末梢，促进分级诊疗。  

健全完善“三医”协同发展和治理机制 

“我们以县域医改为抓手，全面重构基层健康服务体系，建成10分钟村级、20分钟乡镇级、30分钟县级医疗服务圈，让群众在家门口享受到更多优质、便捷的医疗服务。”3月4日，拜城县卫生健康委员会党委书记赵萍介绍。

拜城县过去曾因基层医疗资源薄弱，不少群众看病不得不跑远路；如今，这一状况得到有效改变。

“面对县域医改共性难题，拜城县深学三明医改经验，推动医疗、医保、医药深度协同，以制度创新打破部门壁垒，激活改革内生动力。”赵萍说。

拜城县建立以绩效为核心的分配机制，薪酬向临床一线、偏远基层倾斜。医保打包构建控费闭环，将医保统筹基金整体打包给医共体，实行“总额预付、结余留用、超支共担”机制，实现全品类医疗服务“一个总额”管理。建立中心（云）药房和药物配供中心及乡镇“便民药柜”，基层药品数量从276种增至348种。2025年，医保基金支出同比降低17.1%，县域内就诊率升至92.96%，县外转诊率同比下降43.18%。 

赵萍表示，下一步，要在深化“三医”协同上继续下功夫，进一步破解机制协同等方面的短板弱项，推进“三医”协同发展和治理机制不断优化。

“‘三医’协同是建好用好医共体的关键环节之一。”木合拜尔·阿布都尔委员表示，可根据各地情况，建设医疗、医保、医药数据共享交换平台，实现患者信息、处方、费用、用药实时互通。此外，要加强医疗保障政策协同，在制定调整医疗服务价格时，相应提高基层报销比例、降低起付线，同病同治、同城同价，统筹支持乡村医疗卫生机构发展，引导患者“小病在基层、大病不出县”。