6岁男孩摔一跤胳膊就肿了，医生提醒：这些小事可能影响一辈子

6岁的小明（化名）在家玩耍时不慎摔了一跤，左胳膊顿时肿了起来。两天后，胳膊疼得连碰都不能碰。送到医院一查，竟是肱骨髁上骨折。好在经过微创手术，3周后钢针拔除，小明的胳膊功能恢复良好。这个看似普通的摔跤，揭开了儿童骨科一个常被忽视的真相：小孩不是小大人，儿童也不是成人的缩小版。专家认为，孩子的骨骼黄金发育期只有一次，一旦错过，可能就是一辈子的事。

近日，记者走进康复大学青岛中心医院创伤骨科及小儿骨科门诊，听主任医师陈西民聊聊“小儿骨科那些事儿”。

扁平足：别等不可逆转才后悔

每个孩子生下来都是平足板，这很正常。新生儿足底脂肪垫较厚，足弓还没有发育出来。足弓的真正发育，是在3岁至13周岁这个阶段完成的。

这个时期的扁平足，大多是柔韧性扁平足——只有在负重（站立）状态下才看得出来，脚一抬起来，足弓就又出现了。这种情况，绝大多数孩子在14周岁后就会发育正常。

但问题是，少数人足弓不但没有发育正常，反而变成了僵硬性扁平足，且不可逆转。等到活动量增加，问题就接踵而至：足内外翻、拇趾外翻、足部疼痛、骨盆倾斜、脊柱侧弯、高低肩、走路步态异常……

陈西民提醒，当孩子喊“脚疼”的时候，别只当是“长身体”，也可能是足弓在发出求救信号。如果能尽早发现，经过专业指导，通过足底肌群、胫后肌腱及恢复足弓曲线的锻炼，就能避免平足症的出现，也就不需要后来的手术干预了。

脊柱侧弯：不知不觉间脊梁杆弯了

这是让很多家长感到困惑甚至崩溃的场景：明明平时看着好好的，怎么突然发现，孩子的肩膀一边高一边低？后背一侧鼓起来了？走路姿势好像也不对？带孩子去医院一拍片——脊柱侧弯。

更让人焦虑的是，各种原因都找遍了，还是不明白怎么引起的；还不知道到底能不能正回来。有个别孩子，即便做了手术，也没有完全矫正正常。

陈西民告诉记者，绝大多数孩子无需手术，保守治疗就能解决大部分问题。目前国际上通用的、认可的“PSSE”矫正体系功能锻炼操，通过个性化、科学化的三维矫正，用特定动作训练改善脊柱排列、增强躯干肌群功能。经过3个多月的训练，就能逐步延缓侧弯进展。

关键是，早发现、早干预。等到侧弯角度大了，再想矫正就难了。

儿童骨折：同样的骨头不同的处理

儿童骨折，是小儿骨科最常见的“考题”。但同样是骨折，发生在不同部位、不同类型，处理方式天差地别。

发生在肱骨近端的骨折：只要错位成角不严重，不用打石膏，只需上肢悬吊制动，保守治疗三周就行。发生在肱骨远端的髁上骨折：轻度的，石膏外固定即可；中重度的，麻醉下复位、钢针固定3周。在康复大学青岛中心医院，医生采用闭合复位经皮穿针内固定的方式，不开刀、微创手术，疗效好。发生在肱骨远端的外髁骨折：多数需要切开复位手术治疗，否则会影响骨骼生长发育。医生采用切开复位、钢针尾部留置皮外的手术方式，拔钢针时在门诊就能完成，避免了患者二次住院。

陈西民分享了两个典型病例：6岁男孩摔伤致左肱骨髁上骨折，经手法复位闭合穿针克氏针内固定微创手术治疗，术后3周在门诊拔除克氏针，功能恢复良好；13岁男孩摔伤致左桡骨远端骨折、左尺骨远端骨折并骨骺损伤，经闭合复位克氏针内固定治疗，术后6周在门诊拔除克氏针，同样恢复良好。

除了上述情况，还有各种肌骨系统肿瘤，先天性、遗传性、免疫性疾病等等，和成人骨科差别很大，处理起来也相当棘手。陈西民提醒广大家长，孩子的骨骼黄金发育期只有一次，应该引起高度重视。无论是扁平足、脊柱侧弯还是骨折创伤，都需早发现、早干预，别把“小毛病”拖成大问题，别让一时疏忽影响孩子一生的健康。

（半岛全媒体记者 江海峰）