山东医保│山东医保为万千家庭托起“新生”希望

人口高质量发展，离不开对“新生”的悉心护佑。近年来，山东紧跟国家步伐，紧抓生育支持政策，打出一套“加减乘除”组合拳，实现生育参保人住院分娩政策范围内费用“全报销”，生娃“零负担”。通过精准施策，让生育保障更全面、福利更优厚、办事更省心、基金更靠谱，实实在在为万千家庭卸下生育重担，为人口发展注入强劲动能。

参保覆盖做“加法”

织密生育保障“幸福网”

生育保障哪里好？山东在巩固常规职工群体参保基础上，不断扩大生育保险保障网。失业人员领取失业保险金期间，照样能享受职工医保（含生育保险）福利，生育医疗费、生育津贴一分都不少。针对灵活就业人员等新就业群体，在潍坊、威海、聊城三市试点生育参保，再也不用为生育开支犯难。从普通职工到失业领金人员，再到灵活就业者，保障范围越来越大，后顾之忧越来越少。

服务流程做“减法”

按下便民利民“加速键”

以前生娃报销跑腿多？现在山东医保直接按下“加速键”！依托全国统一医保信息平台，办事流程大大简化，办理时限一压再压。省内异地生育不用再垫钱跑腿，单胎顺产、剖宫产等4个常见生育病种，医疗机构联网结算实现县域全覆盖。生育津贴更是“即申即享”，出院时医院自动推送信息，医保部门直接把钱打到参保人账户上，审核发放平均天数缩短至3.63天！新生儿参保更方便，凭出生医学证明就能“落地即参保”，从出生那天起就能享受医保待遇。自2025年起，集中缴费期内出生参保的新生儿，还能享受当年及次年全年的医疗保障！

政策支持做“乘法”

发放生育福利“大礼包”

想生娃但担心费用？不用怕！山东积极优化生育支持政策，助力提升群众生育意愿。11项治疗性辅助生殖医疗服务纳入医保支付，不孕不育家庭不用再为高额费用发愁。参保职工住院分娩，政策范围内费用全额报销，真正实现生娃“零负担”，男职工未就业的配偶也能跟着享福利。居民医保参保人门诊产前检查，能走普通门诊统筹报销；生二孩、三孩的话，住院分娩医保支付额度分别不低于1500元和3000元，妥妥的生育福利大礼包！更贴心的是，省内跨地区就业人员，生育保险缴费年限能连续计算；就算缴费没满一年，足额补缴后也能补领生育津贴。

基金监管做“除法”

守住每一分“救命钱”

医保基金是大家的“钱袋子”，一分一厘都不能乱花！山东巧用大数据搭建智能监管模型，紧盯骗领生育津贴等行为，将单位参保人数、缴费基数、生育频次等都纳入监测范围，全面筛查锁定可疑对象。同时联合公安、人社等部门重拳出击，对虚构劳动关系、虚高缴费基数等骗取津贴的行为，发现一起查处一起。通过事前提醒预警、事中审核拒付、事后监管查处的全链条监管，把好基金安全关，确保每一分钱都用在刀刃上。

民生无小事，生育是大事。山东医保这套“加减乘除”组合拳，“加”出了保障覆盖面，“乘”出了满满的获得感，“减”出了办事便捷度，“除”出了基金安全性。下一步，山东还会继续完善生育支持政策，让生育保险和其他政策无缝衔接，用更贴心的保障、更优质的服务，为生育家庭保驾护航，助力人口长期均衡发展。