山东医保│住院超过15天，医保不能报销？没有这种规定！

有传言声称，医保规定住院15天必须出院，否则会影响医保报销。此前医保部门严正声明：各级医保部门从未出台过任何限制参保患者住院天数的医保政策，享受医保待遇也与患者住院天数没有关系。

前不久，老张住院治疗，有一天医生找到了他……

这是怎么回事？

老张遇到的情况属于“分解住院”，所谓分解住院，是指未按照临床出院标准规定，人为将一次连续住院治疗过程，分解为二次甚至多次住院治疗，或人为将参保人员在院际之间、院内科室之间频繁转科。

医保是怎么规定的呢？

此前，医保部门就多次回应：没有这样的规定！

日前，国务院公布了《医疗保障基金使用监督管理条例》，其中第十五条规定：

定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得分解住院、挂床住院……

第三十八条规定：定点医药机构有分解住院、挂床住院情形的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。

所以，这回您就明确了吧？像老张遇到的这种情况，后果很严重！如果您也遇到过或者听说过，请果断投诉！维护医保基金安全，就是维护咱们老百姓自己的救命钱！