在毫厘之间做功能的守护者，青大附院神经外科内镜亚专业——挑战生命最精密的地图

“是兰教授团队抢回了我的眼睛。”53岁的潘先生声音哽咽。一次普通的骑车意外，让他险些坠入永久的黑暗——眶尖及颅底骨折，视神经严重受压，左眼几近失明。转机出现在青岛大学附属医院神经外科，兰小磊教授团队用一根直径仅数毫米的内镜，经眼眶自然孔隙直抵病灶，在神经与血管的夹缝中精准解除了压迫。术后第一天，光影重现；一周后，视力恢复至0.6；一个月后，他重新看清了家人的脸庞。这台惊心动魄的手术，正是青大附院神经外科内镜亚专业团队日常工作的缩影。

自1959年建科以来，青大附院神经外科始终站在学科发展前沿。如今，一支由兰小磊教授领衔的内镜亚专业团队，正以“内镜”为利器，践行“微创”理念，将手术精度推进到毫米级别。

争分夺秒，与视神经“抢时间”

视神经损伤是时间的敌人，神经元一旦凋亡便不可逆转。潘先生入院时，左眼仅存光感，影像学显示骨折片直接刺入眶尖，视神经遭受严重卡压。传统开颅手术路径遥远、创伤大，可能延误最佳抢救窗口。兰小磊教授当机立断：采用内镜经眶入路。

高清内镜从眼眶内侧微小切口进入，视野瞬间放大数十倍——视神经、眼动脉、细小分支纤毫毕现。兰小磊手持精细器械，逐层移除骨片，锐性松解神经鞘膜，全程未损伤任何血管神经。术后第一天，潘先生即能感知光影；一周后视力恢复至0.6。“每一分钟都关系到患者能否重见光明，内镜技术让我们能最快、最准地到达战场。”兰小磊说。

突破高龄禁区，83岁老人重获光明

如果说潘先生的案例是闪电战，那么83岁陈奶奶的经历则是一场攻坚战。老人两年多来视物模糊，近期加重至无法独立行走。检查发现，鞍区有一枚脑膜瘤，紧紧压迫视交叉。高龄、心肺功能减退、鼻腔解剖变异……每一个因素都让常规手术风险倍增。

兰小磊团队再次把目光投向经眶入路。这个通过眶上或眶外侧微小切口建立通道的技术，既能避开开颅大范围暴露，又可避免对鼻腔结构的干扰。在多学科协作保驾护航下，手术如期进行。内镜下，肿瘤与视神经、颈内动脉界限清晰，兰小磊沉稳地分块切除病变，重要结构毫发无损。术后第一天，陈奶奶惊喜地发现“眼前亮堂了”；第三天，她已能在搀扶下行走。“这么大年纪还能做手术，而且恢复这么快，真是没想到！”家属的感激之情溢于言表。

经眶入路，从国内先行到国际发声

这两个案例只是青大附院神经外科内镜团队探索之路上的缩影。近年来，兰小磊团队瞄准经眶入路这一国际前沿——该技术利用眼眶与颅底的解剖关系，可处理眶尖、鞍旁、颅眶沟通病变，兼具创伤小、恢复快、美观无痕的优势，目前国内仅有少数团队涉足。

从第一例经眶视神经减压，到如今常规开展经眶肿瘤切除、颅眶修复重建，团队已完成数十例手术，手术量及技术水平均处于国内领先地位。“微创的核心不是切口小，而是功能损伤小。”兰小磊反复强调这一理念。正是这种对功能保护的极致追求，驱动他们将内镜技术不断拓展：从经鼻到经眶，从垂体瘤到颅底脑膜瘤、颅咽管瘤……如今，内镜技术已覆盖神经外科多个亚专业，与显微手术形成优势互补。每周的垂体瘤MDT门诊，也成为胶东地区疑难病例的汇集地。

未来，这支以“内镜”为剑、以“微创”为魂的团队将继续以患者需求为导向，推动技术精细化、规范化，加强临床与科研转化，让更多复杂疾病患者享受微创技术的红利，在毫米级的空间里守护生命与光明。

兰小磊，主任医师，青大附院神经外科内镜亚专业带头人。主要专业方向为神经内镜技术，垂体瘤及其他鞍区肿瘤、复杂颅底肿瘤的内镜手术治疗。