从备孕到带娃，这七件事济南医保帮你这样办

备孕想咨询政策、产检要报销费用、生孩子办手续、领津贴、给孩子参保……从准备迎接新生命到宝宝出生后的第一声啼哭，这中间有多少事要跑腿？

济南医保给出的答案是：不用跑。

近日，记者从济南市医保局获悉，聚焦生育全周期，济南已构建起覆盖七大场景的数智化服务体系。通过需求预判、流程优化、待遇直享，实现医保服务“不打扰、全到位、全覆盖”。

场景一：想咨询政策？“泉小保”24小时在线

登录“济南医保”微信或支付宝小程序，首页右侧有个悬浮按钮——“AI客服泉小保”。

点击进入，生育政策、报销流程、津贴申领，一键可查。还能直接办理生育医疗费用手工报销、生育津贴“即申即享”等业务。AI智能问答+精准查询+在线办理，相当于随身带了个医保管家。

场景二：产检要报销？直接结算，不用垫钱

从2025年1月1日起，济南参保女职工产前检查费正式纳入普通门诊统筹。

在生育保险定点医疗机构产检，费用即时报销、当场结算，不用个人垫付、不用事后跑腿。一个医疗年度内，在职职工门诊统筹最高支付限额6000元，退休职工7000元，报销比例最高可达80%（一级医疗机构）。

场景三：住院生孩子？“床旁结算”办完就走

分娩后不用再跑窗口排队，在病房就能完成费用核算与报销。

参保女职工在定点医疗机构住院分娩，符合规定的生育医疗费用可100%报销。不排队、不折返、不垫资，办完手续轻松离院，把时间留给陪伴新生命。

场景四：领生育津贴？自动发放，到账无声

系统自动抓取生育信息，无需申请、无需材料、无需跑腿。

出院次月，津贴直入个人账户——可以选择打到社保卡金融区，也可以指定其他银行账户。按月发放，无感享、超省心。

场景五：省内异地分娩？联网结算，免备案

单胎顺产、剖宫产、多胎分娩等四个病种，已实现省内异地直接结算。

济南职工和居民在山东省内其他地市生育，可在开通异地结算的定点医疗机构，凭医保码或社保卡直接结算，免备案、免垫付、免手工报销。

场景六：新生儿参保？落地即参保，出生即享受

济南医保构建了175个服务模型，打造需求预测系统。新生儿出生即提醒、落地即参保、即时享待遇。

父母还可以通过职工医保个人账户“家庭共济”，为孩子参保缴费，就医时直接用父母账户余额。登录“济南医保”小程序，首页点击“个账共济”，添加家庭成员即可。

场景七：计划生育相关费用？纳入保障，联网直报

计划生育手术医疗费用实行按定额结算，术后次月生育津贴自动到账。

单位缴纳生育保险的女职工，引流产定额2100元至2700元，放置或取出节育器定额350元，绝育手术1200元，复通手术1800元。居民医保参保人也有相应保障：流产350元、引产1350元、住院分娩3000元。

生育津贴方面，怀孕未满4个月流产享受15天津贴，满4个月流产享受42天津贴。

从备孕到育儿，从本地到异地，从常规生育到计划生育，济南医保用一套数智化系统，把这些原本需要跑腿的事，变成了“静默式”服务。

正如市医保局相关负责人所说，让省心、便捷、温暖贯穿生育全周期，让每一个家庭的幸福更有底气、更有温度、更有保障。

（大众新闻记者 姜斌 通讯员 夏天 周芳宇）