眼周发红、手变粗糙，别再乱涂药膏了！北大人民医院青岛医院风湿免疫科专家：可能是免疫系统在内讧

半岛网3月10日讯  （记者 孙贴静）31岁的林老师（化名）最近总被同事问是不是熬夜没睡好，因为她眼圈总带有一片奇怪的红色，抬手写板书也越来越费力，一次感冒后连楼梯都上不去了，这才来到北京大学人民医院青岛医院风湿免疫科就医。在风湿免疫科，专家检查了林老师的手，手指两侧的皮肤粗糙、脱屑、开裂，这种“技工手”的表现，结合眼眶皮疹、四肢无力，风湿免疫科专家高度怀疑是一种罕见的风湿免疫疾病——皮肌炎。

后来的一系列检查证实了诊断，肌酶爆表、肌电图异常、肌炎抗体阳性，林老师被确诊为皮肌炎。确诊后，北京大学人民医院青岛医院风湿免疫科给予了激素、免疫抑制剂、定期复查等规范治疗，现在患者能自己梳头，能一口气上三楼了，紫眼圈也淡了。

△皮肌炎患者皮肤表现

北京大学人民医院青岛医院风湿免疫科专家介绍，林老师的经历正是皮肌炎的典型开场，眼眶皮疹不是普通的皮炎，肌肉无力也不是简单的肌肉劳损，而是向阳性皮疹和近端肌无力。当皮肤和肌肉同时发出求救信号，我们需要警惕皮肌炎这种罕见病。

皮肌炎，简单说就是免疫系统误判了，它错误地攻击了我们自己的皮肤和肌肉，导致特征性皮疹和肌肉无力，属于风湿免疫病大家族中的一员。我们可以把身体想象成一个国家，正常情况下，免疫系统是忠诚的国防军，精准识别并清除外来敌人，保护我们的身体。当患者患有皮肌炎时，这套防御系统就出现了内讧。

皮肌炎典型症状皮肤发出红色警报，如向阳性皮疹像眼影一样，出现在眼眶周围；Gottron’s征，患者手关节伸面，如指关节、肘、膝，出现紫红色丘疹，可能伴有脱屑；技工手，手指侧缘皮肤粗糙、脱屑、开裂，像体力劳动者的手；V字征/披肩征，颈前V字区或肩背部出现红色皮疹；肌肉发出无力警报，近端肌无力主要影响靠近躯干的肌肉群。患者会出现举手困难：梳头、晾衣服费力；蹲起困难：上厕所起身、上下楼梯需要搀扶；抬头困难：平躺时，抬头费力；吞咽困难/声音嘶哑：吞咽食物费力，喝水呛咳。

当皮肤和肌肉的联合抗议同时出现，皮肌炎的诊断就非常清晰了，遗憾的是像林老师这样能及时确诊的并非多数，很多患者曾辗转于皮肤科、骨科、呼吸科……

专家表示，皮肌炎不仅是皮肤和肌肉的事，皮肌炎有时会多线作战：间质性肺病攻击肺部，导致咳嗽、气短，是影响预后的关键。产生肿瘤风险，尤其对中老年患者，可能是体内肿瘤的免疫信号，需要常规筛查。

如果出现特征性皮疹+进行性肌无力，请及时到风湿免疫科就诊。早期规范治疗可极大改善预后。同时，治疗是场持久战，治疗目标是抑制异常免疫，需在医生指导下长期、规律治疗，勿自行减停。生活管理很重要，避免日晒、适度康复锻炼、预防感染、均衡营养，都是重要的辅助。皮肌炎虽属罕见，但并非无药可医。理解免疫内讧的本质，认识皮肤肌肉联合抗议的信号，就能点亮一盏早诊早治的明灯。如果您或身边的人有上述症状，请及时到风湿免疫科就诊，避免贻误病情。

风湿免疫科简介

北京大学人民医院风湿免疫科集医疗、教学、科研、预防和康复于一体，是全国创建最早的风湿免疫病专科之一、国家临床重点学科，医疗及管理团队长期进驻北京大学人民医院青岛医院开展坐诊、疑难病例讨论、科室专业调研等工作，实行同质化管理。2023年8月，北京大学人民医院青岛医院风湿免疫科病房启用。2023年11月，青岛市首家和唯一一家风湿免疫科专科实验室启用。2024年11月，由北京大学人民医院青岛医院风湿免疫科为牵头学科、联合青岛市28家医疗机构，成立青岛市风湿免疫专科联盟，促进全市风湿免疫专科实现优势互补、资源共享、共同发展，提升风湿免疫重大疾病救治能力。2024年12月，青岛医院风湿免疫科获批青岛市医疗卫生重点学科。

专家简介

苏茵   每周四全天坐诊（具体坐诊时间以门诊排班为准）

北京大学人民医院青岛医院副院长，慢病管理中心主任。主任医师，教授，博士生导师，北京大学人民医院风湿免疫研究所副所长。擅长：长期从事风湿免疫病临床诊治，对常见风湿病及疑难病例的诊断和治疗具有丰富临床经验，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性血管炎、脊柱关节炎、银屑病关节炎、系统性硬化/硬皮病、抗磷脂综合征、骨关节炎及痛风等。

李玉慧  每周二上午坐诊（具体坐诊时间以门诊排班为准）

主任医师，副教授，博士研究生导师，北京大学人民医院风湿免疫研究所所长助理，北京大学人民医院青岛医院风湿免疫科学科主任。

擅长：风湿免疫科常见病及疑难病的诊断和治疗，尤其擅长类风湿关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、银屑病关节炎、血管炎、痛风等疾病的诊断和治疗。

李春   每周二下午、周三上午坐诊（具体坐诊时间以门诊排班为准）  

主任医师，医学博士。擅长：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等常见自身免疫病的诊断及治疗，特别是自身免疫病患者妊娠期的管理。

甘雨舟  每周四下午、每周五上午、每周六上午坐诊（具体坐诊时间以门诊排班为准）   

主治医师，医学博士。擅长：系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎及抗磷脂抗体综合征的诊治。

蒋真  每周二上午、周三全天、周六全天坐诊 （具体坐诊时间以门诊排班为准）   

主任医师，医学博士，北京大学人民医院青岛医院风湿免疫科执行主任。擅长：系统性红斑狼疮、皮肌炎/多发性肌炎、干燥综合征、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风等风湿免疫病的诊治、结缔组织病相关间质性肺炎(病)和肺动脉高压的诊治。特色诊疗:免疫凝血相关的反复流产、胎停、宫内生长受限、反复试管移植失败等。

崔星蕾   每周一上午、周二上午、周四上午、周五上午、周日上午坐诊（具体坐诊时间以门诊排班为准）  

副主任医师，北京大学人民医院青岛医院风湿免疫科主任助理。擅长：类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎、系统性血管炎、混合性结缔组织病等风湿免疫性疾病的诊疗。擅长关节腔穿刺技术，关节腔内药物注射治疗解决患者关节疼痛活动受限的病痛。