行为决定健康——对话国际终身成就奖得主杨志寅教授

编者按：杨志寅教授是中国行为医学的奠基人之一，也是亚洲唯一获得“国际行为医学会终身成就奖”的专家。他提出的“行为决定健康”理念，被国际学术界广泛认可，更在“健康中国”战略推进中发挥着日益重要的指导作用。近日，记者就这一关乎每个人健康的核心理念，专访了杨志寅教授。

记者：杨教授，您提出的“行为决定健康”理念在国内外产生了深远影响。能否为我们解读一下这个理念的核心是什么？

杨志寅：说起“行为决定健康”，其实源于多年前的一段从医经历。上世纪80年代，我在心内科做医生时，遇到一位让我至今遗憾的病例——一位急性心梗的老年病人，经过治疗病情已经稳定，原计划次日出院。当晚家人送来他爱吃的饺子，老人一高兴吃多了，结果心脏负荷过重，突发意外离世。

这件事对我触动很大，人的情绪和行为，真的能决定生死。后来我查阅大量资料，发现国际权威研究数据显示：高超的医疗技术只能减少10%的过早死亡，但若拥有良好的生活行为方式，就能减少70%的过早死亡。这个数字太震撼了。

2007年，时任中华医学会行为医学分会主任委员期间，我正式提出“行为决定健康”的理念。简单地说，就是研究人的吃喝拉撒睡、喜怒哀乐与健康、疾病的关系。该理念之所以深入人心很接地气，是因为它将复杂的医学理论简化为每个人都听得懂、每天都在践行或违背的生活准则。“行为决定健康”理念，就是告诉你：医生能救你的急，但救不了你的懒；真正的养生，不是吃昂贵的补品，而是管理好你每一天的吃喝拉撒睡和喜怒哀乐。健康要靠自己，管好自己的心身很重要。

“行为决定健康”理念提出后，我与杨震主任医师合作，又创造性提出以下三个核心观点：①心理健康是健康的灵魂，行为健康是健康的基石。②早诊早治与良好睡眠。③ 医学不是神，医生不是仙。并将其称之为“行为决定健康”理论体系，该理论体系的核心理念，穿透了传统医学的迷雾，为我们揭示了健康的全新维度。该体系不仅是一种理论框架，更是一场关于生命质量的实践哲学，它将健康从被动的医疗干预转变为主动的生活艺术。

记者：您常说“心理健康是健康的灵魂，行为健康是健康的基石。”为什么把心理健康比作“灵魂”，行为健康比作“基石”？

杨志寅：这个比喻很形象。如果说健康是一座大厦，那行为健康就是地基，你每天吃不吃早餐、熬不熬夜、运不运动、抽不抽烟，这些看得见的行为，构成了健康的物质基础。如果行为不健康，地基不稳，大厦迟早会塌。

而心理健康是灵魂，是看不见但决定一切的“总开关”。一个人的行为，受心理支配。你心情郁结、焦虑暴躁，就会失眠、暴饮暴食、抽烟酗酒；反过来，行为出了问题，又会加重心理负担。二者互为表里。

我们常说一句话：“生理养生节欲，心理养生养情，哲学养生明理。”情和理通了，行为才能正，健康才能稳。所以明理至关重要。

记者：说到行为对健康的影响，现在慢性病高发，很多人觉得是基因问题、环境问题。在您看来，行为到底占多大比重？

杨志寅：基因确实有影响，但学术界公认的只占健康影响因素的15%左右。社会环境、医疗条件加起来也就40%左右。真正决定你这辈子生活质量和健康的关键因素，是生活行为方式——占比60%。

你看现在的慢性病数据：全国中风患者1100多万，高血压1.6亿，糖尿病超过1个亿。而这些疾病，80%的冠心病、90%的2型糖尿病、55%的高血压，是可以通过调整行为方式预防的。

所以我们说“医学不是神”。现代医学虽然取得了巨大进步，但仍有许多未知领域。现代医学在急性病救治和创伤处理方面成就卓著，但在慢性病治疗上却显得力不从心。大多数慢病需要长期的行为调整，而非一次性的医疗干预。认识到医学的局限性，不是贬低其价值，而是更准确地定位。医学对很多慢病至今无法根治，能做的只是控制。真正能救自己的，是你每一天的选择：吃什么、动多少、几点睡、心情如何。

记者：世界卫生组织提出了健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。您在此基础上，特别强调要加上“良好睡眠”和“早诊早治”。为什么？

杨志寅：这是我们经过大量研究后提出的补充。睡眠太重要了，罗马帝国时期，有一种刑罚就是剥夺犯人的睡眠，几天后犯人就会中风死亡。动物实验也显示，剥夺睡眠的老鼠2-3周可导致死亡。

古人说“吃人参不如睡五更”。良好睡眠是健康的基础，它能清除体内大量代谢废物、消除疲劳、保护大脑、增强免疫、延缓衰老。睡眠障碍不仅是失眠本身，更是多系统疾病的诱因。45%的车祸和50%的工伤事故与缺觉有关。所以我们把睡眠加进去，形成六大基石。

至于早诊早治，这不仅是“上医治未病”思想的体现。而很多病早期发现，治愈率极高；拖到晚期，神医难救。

记者：在“健康中国”战略背景下，您认为“行为决定健康”能发挥怎样的作用？

杨志寅：健康中国，核心在“人”，关键在“行”。国家提出把以治病为中心转变为以人民健康为中心，这个转变靠什么？靠每个人对自己行为的觉知和管理。通过教化与自我教化，将健康的理念转化为坚定的行动，我们每个人都能成为自己最好的医生。这不仅是提升国民健康水平最经济的策略，也是通往高质量生命最优雅的途径。

近20年来，我们进行了大量的研究及实践。在国内外学术期刊上发表相关论文及科普文章近百篇，主编出版国家级规划教材《行为医学》及《行为医学名词》《行为决定健康》《行为医学在中国》《图说行为决定健康》等著作及科普图书近20部。同时组织开展了“行为决定健康全国百城巡讲”。还在我的老家山东泗水县创办了“美丽乡村建设健康学堂”。为什么这么做？因为科普就是大健康。只有把健康的理念种到民众心里，让他们从“被动医疗”转向“主动健康”，健康中国才能真正落地。

记者：最后，请您给广大读者一些日常健康行为的建议。

杨志寅：我总结了一句话：“健康行为显智慧，知之而行是智者。”

具体到日常生活，记住六个方面：

1.合理膳食：什么都吃，适可而止，七八分饱。但要尽量减少加工食品摄入。

2.适量运动：每天走走路、活动活动，贵在坚持。

3.戒烟限酒：烟一定戒，酒越少越好。

4.心理平衡：知足常乐、自得其乐、助人为乐、苦中作乐。

5.良好睡眠：心静自然眠，睡足7-8小时。

6.早诊早治：定期体检，小病不拖。

说到底，健康不是医生给的，是自己挣的。把健康掌握在自己手里，这才是最大的智慧。

【采访手记】

采访中，杨志寅教授反复强调：在这个快节奏的时代，我们追逐事业、财富、成功，却常常忘了：没有健康这个“1”，后面所有的“0”都没有意义。

愿每一位读者，都能从今天起，关注自己的行为，守护自己的健康。因为，最好的医生，是你自己。

杨震，中华医学会行为医学分会副主任委员、复旦大学附属金山医院执行院长，医学博士，复旦大学附属中山医院主任医师等。

杨志寅，济宁医学院二级教授、主任医师。曾任中华医学会行为医学分会主任委员、《中华行为医学与脑科学杂志》及《中华诊断学电子杂志》总编。获国际行为医学会终身成就奖等。

（大众新闻记者 吕光社 通讯员 杜敏）