告别“一刀切”|东营市人民医院成功完成前哨淋巴结精准切取活检手术

近日，一位61岁的女性患者因左足底的恶性黑色素瘤，在东营市人民医院（山东省立医院集团东营医院）接受手术治疗。按照规范治疗方案，她需要接受腹股沟前哨淋巴结活检。

过去，受限于淋巴示踪技术，医生常常要对腹股沟区域的淋巴结进行大范围清扫。但这种“一刀切”的方式创伤大，术后容易出现下肢淋巴水肿、淋巴漏、皮肤坏死等严重并发症，对患者日后的生活质量影响很大。前哨淋巴结活检就像一位“侦察兵”，只有它发现癌细胞转移（阳性）时，才需要进行淋巴结清扫，这能有效避免不必要的手术创伤。

考虑到患者的需求和科室的技术积累，手足外科主任孙同新决定采用更精准的淋巴外科技术。在与肿瘤科讨论后，手术团队为患者制定了“左足底恶性黑色素瘤扩大切除植皮+腹股沟前哨淋巴结活检”的方案。

手术的关键在于如何精准找到前哨淋巴结。以往医院多用美蓝染料来示踪，但这种方法存在定位不够精确、创伤相对较大等问题。此次手术中，团队采用了更先进的吲哚菁绿示踪法。他们在患者肿瘤周围注射了示踪剂，借助荧光显微镜，清晰地追踪并精准锁定了4枚前哨淋巴结。医生将这4枚淋巴结精准切除后，运用显微外科技术，对切断的淋巴管进行精细结扎，从根源上杜绝了术后淋巴漏的风险。

术后，患者恢复良好，目前已顺利出院。这台手术的成功，也标志着医院在处理手足部恶性肿瘤时，前哨淋巴结活检技术迈入了更精准的淋巴外科时代。

恶性黑色素瘤是一种来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤，多发于中老年人。它恶性程度高，早期就容易通过淋巴和血液转移，预后较差。其发病原因尚不完全明确，可能与长期摩擦、紫外线过度暴露及人种有关。值得注意的是，约有三分之一的恶性黑色素瘤是由色素痣恶变而来。因此，如果发现身上的色素痣出现形态不对称、边缘不规则、颜色改变、直径较大或短期内迅速增大等异常变化，应及时就医。

目前，国内能常规开展淋巴外科手术的医院并不多，东营市人民医院是东营市首家。前期，手足外科已成功完成6例淋巴外科手术，涵盖四肢淋巴水肿、前哨淋巴结精准切除等。自建科以来，手足外科始终秉持“微创”理念，将显微外科技术广泛应用于多种疾病的治疗，让众多患者从中受益。（大众新闻记者 巩奕含）