临沂市人民医院呼吸与危重症医学科在窒息边缘抢回患者生命

气道梗阻、血氧骤降、生命垂危，一场与死神赛跑的紧急抢救在呼吸与危重症医学科三病区病房瞬间打响。

2月28日上午7时55分，一阵急促呼救打破病房宁静：“大夫！快来29床，病人吃了两口饼，咳嗽两声后突然喘不上气了！”

值班医生张广慧即刻冲向病房，查体发现，患者三凹征明显，听诊双肺呼吸音极低，血氧饱和度70%......60%...40%！病人惊恐挣扎、面色青紫，心电监护仪发出刺耳的警报声，考虑大气道梗阻可能，生命危在旦夕。

此时，传统的气管插管不仅困难，且极易加重梗阻，错失抢救时机。“不能等，必须即刻畅通气道，马上行床边气管镜探查”，随后赶来的三病区许学亮主任果断决策，精准出击。一声令下，抢救团队迅速分工，即刻到位。

8时05分，床旁支气管镜下的画面让所有人倒吸一口凉气，患者左主支气管管腔已被肿物完全阻塞，且横跨隆突，右主支气管管腔亦被肿物近乎堵死，不是“肉饼”，是肿瘤导致的左右主支气管完全梗阻，情况比预想更严峻。

面对困境，抢救团队沉着应战，在许学亮主任的指导下，主治医师张作娟与主管护师徐亮用支气管镜压迫右侧肿物固定，临时开辟出一条呼吸通道，暂时稳住氧合的情况下，迅速将患者转至二楼气管镜室。

此时患者左侧全肺不张，伴左右主支气管肿物阻塞，全麻风险极高，经副主任医师陶蓉与麻醉科主任医师张宁紧急讨论，决定行局麻下经内镜肿物切除术，随着一块大小约30mm×20mm的肿物被切除取出，右主支气管瞬间畅通，患者血氧触底反弹：70%、80%、95%......监护仪报警声转为平稳节律，所有人悬着的心终于落地。

转危为安后，患者激动不已：“谢谢你们，是你们帮我捡回了一条命！” 术后患者安返病房，生命体征平稳，无任何并发症。

这场惊心动魄的抢救，不仅是一场与死神对决的胜利，更是临沂市人民医院呼吸与危重症医学科强大的应急能力的实战检验，它体现的，是呼吸内镜介入团队、麻醉团队、呼吸重症团队的密切配合的多学科协作精神，彰显了医院在急危重症救治领域的硬核实力。

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人体的大气道是“单车道”，大气道完全梗阻，是通气完全中断，只要几分钟，全身的氧气储备就会耗尽。严重的缺氧，会引起不可逆的脑损伤、心肌损伤等，迅速出现意识丧失和心跳骤停，情况十分危急，时间就是生命。

大气道梗阻常见的原因有：肿瘤、异物、感染、气管插管及气管切开术后瘢痕形成、先天性气道畸形、神经肌肉功能障碍、外伤等等。

气管镜介入技术在大气道梗阻的治疗中展现了快、稳、准的强大优势，将过去束手无策的绝症，变成了可治愈的急症，它通过微创的方式，能迅速为患者打开生命之门。

临沂市人民医院呼吸与危重症医学科拥有先进的内镜操作平台，如超声支气管镜、荧光支气管镜、硬镜、冷冻治疗仪、高频电刀、激光、光动力等全套介入设备。具备成熟的内镜介入技术，全面开展硬质气管镜、气管镜下支架置入术、激光消融、冷冻治疗、氩气治疗等，能应对各种复杂气道病变，形成了呼吸科+麻醉科+内镜室的一体化急救模式，为急危重症患者开辟了绿色生命通道，为沂蒙百姓的健康保驾护航。

（临沂市人民医院）