淄博市医疗保障局桓台分局：深化异地联网结算 打通异地就医服务“最后一公里”

记者 张艳 通讯员 吕朝阳

2025年以来，淄博市医疗保障局桓台分局聚焦群众急难愁盼，针对异地就医“垫资多、跑腿烦”的问题，持续优化服务流程，提升服务质效，全力打通异地就医结算服务的“堵点”，让群众异地就医更加便捷、高效。

推进生育费用异地就医直接结算。积极指导和督促定点医疗机构进行医保信息系统程序升级和接口优化，2家县属医院完成异地联网结算程序改造，单胎顺产、单胎剖宫产、多胎顺产、多胎剖宫产4个生育病种实现生育保险省内异地就医直接结算，省内市外参保人出院时即可实现生育联网报销，市外参保人享受省内异地生育直接联网报销380余人次，切实解决了省内异地生育群众跑腿和垫资问题。

推进普惠型商保异地就医结算理赔。引导承保公司优化理赔系统，推动医保系统和理赔系统数据高效交互协同，同步群众住院记录，实现“齐惠保”省内、市外、市内“一站式”联网结算，参保人出院后无需线下提交理赔材料，承保公司收到结算数据后，“线上”审核后将理赔款项直接拨付至参保人社保卡银行账户，赔付群众1100余人次、160余万元，有效减轻了群众就医负担。

推进慢特病跨省异地就医直接结算。将高血压等10种门诊慢特病治疗费用纳入跨省医保直接结算，引导群众登录国家医保服务平台APP，进行慢特病异地就医备案或查询；不断扩大异地就医联网结算范围，推动异地就医联网结算从住院到慢特病延伸，对定点医疗机构的异地信息排查维护，开通省内、跨省慢特病结算定点医院分别达39家、38家，更好地满足群众慢特病异地就医需求。