雪域践初心，医者显担当——临沂市中心医院李广峰援青纪实

2025年3月，作为临沂市2025年援助青海医疗队党支部书记、医疗队队长的李广峰，带着领导的殷殷重托和同志们的深情厚谊，以造福青海藏区群众为己任，带领临沂市20名医疗队员，奔赴平均海拔3654米的青海省海北藏族自治州。他团结带领医疗队员，大力弘扬“沂蒙精神”“老西藏精神”，以“缺氧不缺信仰、艰苦不怕吃苦”的劲头，克服高原气候恶劣、高寒缺氧、山高路险、药械缺乏等诸多困难，在工作中不断增强责任感、使命感，为保障和改善当地民生贡献临沂力量。

雪域砺初心 实干启新程

3月的齐鲁大地，迎春花已然绽放，然而青藏高原上，寒风依旧凛冽，漫山积雪，道路结冰，春天的脚步似乎格外迟缓。初上高原，当大家的新鲜劲还未褪去，高原反应便接踵而至，着实给他们来了个不小的 “下马威”—— 头痛、失眠、乏力、心悸胸闷、面部浮肿等症状相继出现。常常刚刚沉入梦乡，就屡次被缺氧憋醒，如此反复，直至晨光破晓。后来，他们不得不整夜戴着吸氧面罩入睡。这里是世界屋脊，是地球的第三极，自然条件恶劣，高寒缺氧，氧气含量比平原减少近 1/3；水质偏硬，气压偏低，水烧到 80 摄氏度就会沸腾，米饭、馒头总也蒸不熟；一年中有八九个月需要穿棉衣，春秋两季还时常遭遇大风和沙尘暴。

在这离苍穹最近的地方，李广峰也曾有过迷茫：“我能适应这样的环境吗？”“在日常活动都困难的情况下，再披上 40 斤重的铅衣开展精细的神经介入手术，我能行吗？” 但在随后的培训会上，山东省援青干部管理组同志们的报告讲话，让他内心的热血再次沸腾。李广峰说：“一代代援青、援藏人身上透露出的特别能吃苦、特别能战斗、特别能忍耐、特别能团结、特别能奉献的精神，深深感染了我。到青藏高原开展医疗援助工作，不就是‘到祖国和人民最需要的地方’去吗？我要舍弃常人所拥有的、放弃常人所享受的，忍耐别人所不能忍耐的，扎根雪域，矢志不渝，我一定行！”

李广峰说：“我来自沂蒙山区，从沂蒙山到金银滩，变的是地域、是海拔，不变的是敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的医者信念。我们要传承红色血脉，用不惧困难、勇往直前的行动，书写好新时代的援青故事。”

缺氧不失志 大爱暖雪域

入青以来，临沂市医疗队员们相互鼓励、相互扶持，小心翼翼地适应、锻炼，同时不忘相互提醒要 “敬畏高原”。他们约定，每日在工作群里报告身体状况，每天晚上八点，李广峰都会准时守在工作群里，只为亲眼看到每一位队员的那句 “无不适”，这样他才能安然入睡。没过多久，他们便适应了高原环境，也收获了深厚的革命友谊，凝聚成一支 “医疗尖刀队”，向病魔宣战，全力改变藏区缺医少药的面貌。

然而，当他们信心满满地来到受援医院时，现实条件却让人猝不及防：硬件设施不全，卒中团队尚待完善，甚至没有独立的神经科专科；在整个海北地区，从未开展过脑梗死溶栓治疗，医务人员都缺乏卒中防治意识。

时间不等人，必须立刻行动。到岗后，李广峰立即肩负起主导海北州首家卒中中心创建的重任。人才培养是第一步，虽然 “师带徒” 协议中，他只负责两名学员的培养，但在临床查房、理论授课、实践操作中，他把科室所有医护人员都当作学员，尽最大努力言传身教，帮助他们建立起规范的神经系统疾病诊疗思路。

4月8日，一场突如其来的医疗紧急情况打破了清晨的宁静。一位60多岁的女性患者在家中突然感到右侧肢体无力，被迅速转运到海北州第二人民医院急诊科。此时，距离患者发病已过去近4个小时，她的意识开始模糊，右侧肢体完全失去活动能力。时间紧迫，只剩下不到 40 分钟的黄金救治时间！李广峰立刻会同当地同事，护送患者进行头颅 CT 平扫检查，并第一时间做出脑梗死的诊断 ——患者需要马上进行溶栓治疗。但老人常年患有高血压，且此前有过脑栓塞、血小板减少病史，溶栓时出血风险极高，第一个考题就极具难度。凭借丰富的临床经验和精湛的医术，经过短暂而审慎的思考，他果断下令：“马上溶栓！”随着他的一声令下，一场“溶栓保卫战”即刻打响。称重、配药、溶栓、生命体征监测，每一个环节都在与死神赛跑。缺氧带来的不适早已被他抛在脑后，他紧盯着每一个环节，确保操作及时、精准到位。顾不上中午吃饭、休息，李广峰又陪同患者完善了头颈部大血管评估。一个小时后，患者从意识模糊中逐渐清醒，肢体也开始恢复力量。看到老人脱离危险、各项生命体征趋于稳定，他悬着的心才终于放下。

第一例脑梗死静脉溶栓手术大获成功，而老人恰好是医院一名医务人员的家属。这件事成了最好的“广告”，好消息迅速传遍全院，医务人员备受振奋，参与培训的热情愈发高涨，相关工作的推进也按下了加速键。很快，海北州第二人民医院的脑卒中绿色通道、脑卒中多学科团队便逐步完善起来。

薪火传医术 雪域筑安康

在平均海拔超过 3000 米的青藏高原，常年高寒缺氧的地理环境，导致当地居民血压控制难度大、血红蛋白含量高、血液黏稠度高等病理生理改变，高原地区脑卒中发病率较平原地区高出 30%。同时，高原地区还面临优质医疗资源匮乏、医疗资源分散、患者转运距离远、耗时长等现实困难，卒中防治形势更为严峻，卒中救治面临更多挑战。当地居民脑卒中发病率高于内地，就诊者却寥寥无几，如何让患者得到及时转诊、有效治疗，成为亟待解决的迫切问题。

四个多月的时间里，李广峰同当地同事不畏山高路险、不惧恶劣环境，陆续走遍当地 10 余个乡镇基层医院，开展培训普及、质控提升工作，并与当地 10 家基层医院签订区域卒中救治网络医联体协议、搭建远程会诊系统，共同构筑起区域卒中救治网络。

“刚下去时，我还有顾虑，想着基层医院会不会不愿意把卒中病人转上来，没想到是我多虑了。他们一听都非常高兴，说‘我们的病人终于有办法救治了’。你们没来之前，病人只能自己想办法去西宁治疗。”李广峰介绍，青海地域辽阔，开车去西宁至少需要几个小时，等赶到时，往往已经错过了溶栓的时间窗。在此后的义诊中，他也发现，当地脑卒中患者因就诊不及时留下后遗症的几率，远高于山东。

每次下基层，李广峰都会带上一些《卒中百问百答》小册子。这些册子没有华丽的图片，也没有精美的装订，只是简单的复印本，却满满都是干货。原本为患者准备的小册子，没想到更受当地医生的青睐。医生们纷纷索取，准备将其作为随身携带的口袋书，以便随时查阅、应对紧急情况。首批一百多册很快就被一抢而空，他又赶紧复印了一批，以满足大家的需求。

为提升海北卒中人才培养水平，李广峰多次牵头开展海北地区卒中适宜技术培训班和神经介入诊治技术病例讨论会，着力提高当地医务人员的诊疗水平。培训通知下发至海北州辖区所有县区，他至今清晰记得，第二届培训班当天，会场内人头攒动、座无虚席。不少偏远县区都派了医生前来参加，祁连县虽已开通公路，但从祁连县到门源，至少需要 3-4 个小时车程，且道路险情丛生，塌方和雪崩随时可能发生。尽管如此，为了不错过这次千载难逢的学习机会，当地医生们甘愿提前一天动身。这份对知识的渴望，让所有援青专家都为之动容。

学习、实战、再学习…… 加班加点的培训、演练初见成效，静脉溶栓治疗已成为海北州第二人民医院卒中中心的常规技术。李广峰与自己培养出的11名掌握脑梗死静脉溶栓技术的本地骨干医生并肩作战，正式开设卒中筛查门诊；在心血管内科、内分泌科、康复科病房及体检中心，全面推行卒中风险量表评估，将高危患者及时转诊至卒中筛查门诊；持续推进卒中中心信息数据库建设，按时向国家卫健委百万减残工程网报送卒中患者数据。

技术传授和流程优化，是提升医疗服务水平的关键。李广峰进一步细化、优化卒中中心的救治流程，确保每个环节都能高效运转。在他的推动下，配药室里贴上了一张清晰的药物配比表，让配药过程更迅速、更准确；医院推行“先治疗、后缴费”政策，为患者救治争取了宝贵时间；同时，加强科室间协作，实现 CTA 检查 24 小时待命，为疑难病例诊断提供了有力支撑。

功夫不负有心人，当地卒中救治效率得到显著提升，患者从发病到接受溶栓治疗的时间大幅缩短，达到国际标准，甚至创下了到院后 20 分钟即开始溶栓的纪录 —— 这一成就在国内外均处于领先水平。随着 DSA 设备安装到位，李广峰在当地陆续指导开展全脑血管造影术、动脉瘤栓塞术等新技术，这些技术的成功实施，填补了海北州地区在脑血管疾病介入诊疗技术方面的空白，有效提升了当地脑血管疾病的诊疗水平。

雪域情未了 初心永续航

一年时间很短，短到来不及记全每张黝黑的笑脸，短到刚学会说 “瓜真切（谢谢）”，就要挥手告别；一年时间很长，长到孩子的鞋码换了三回，长到父母的药盒空了又满、满了又空。这一年，他们并肩作战，高分通过国家脑防委卒中中心验收，成功创建海北藏族自治州首家卒中中心，也成为当年唯一获评“青海省民族团结进步先进集体” 的援青队伍。

“高原的云驮走了我的愧悔，却把你们的牵挂，长成了我不敢相认的模样。站在这里道别，最割舍不下的，是这片高原上的藏族同胞。虽然援青的任期结束了，但对我而言，心里的那份牵挂永远不会‘期满’。未来无论我身在何处，青海的卫生事业都会是我长久的牵挂。只要当地有需要，哪怕只是一条微信的咨询、一个远程的会诊、一份资源的对接，我都会全力以赴。因为那片高原，已经成了我的第二故乡；守护那里的健康，也已经从一份工作，变成了我一生的事业。”李广峰说。

（临沂市中心医院）