山东医保│手机视频办医保可视服务进万家

近年来，山东省医保系统聚力数字政府建设，扎实推进医保信息化、智能化、数字化，取得积极成效。在2025全国智慧医保大赛中，山东有14个项目案例获奖，一等奖数量居全国医保系统首位；在2025年“数据要素✕”大赛全国总决赛中荣获医疗保障赛道第二名；在“数据要素✕”山东省分赛中，山东省医保部门获奖案例达25个。

2025全国智慧医保大赛三等奖案例

手机视频办医保可视服务进万家

★菏泽市医疗保障局★   

一、背景意义

随着《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》明确提出"加快数字化发展，建设数字中国"以及"推进公共服务数字化智能化"，医保服务面临数字化转型的迫切需求。同时，《山东省"十四五"数字强省建设规划》强调"构建智慧便民的数字社会，智慧医保服务"，为创新提供了政策支撑。然而，传统医保服务存在异地业务办理难、特殊群体需求未满足、办事效率低下等问题，例如群众需多次跑腿、材料提交繁琐、审核周期长。本项目以菏泽市为试点，全国首创"手机视频办医保"模式，通过视频连线技术实现医保服务的"云见面"办理，解决服务痛点。

二、创新点

本项目创新性地融合技术与服务模式，核心创新点包括：

视频连线突破地域限制：引入实时视频通话技术，实现群众与医保工作人员"面对面"交互，支持远程咨询和业务协同。 

电子签章与一屏联审：通过电子签章技术实现在线确认和即时办结，压缩审核层级，审批时限缩短82.6%，材料压减29.8%。

权限下沉与多级联动：将医保服务职能下沉至基层便民服务站，形成"前台受理多样化、后台处理专业化"的弹性网络。

服务模式创新：建立"基层前端受理+市县后台支撑"的多级联动机制，实现群众→工作站←→医保大厅的高效协同。

三、核心技术

项目以移动互联网为入口，深度融合实时音视频通信（RTC）、云计算、大数据、电子签章和信息安全技术：

系统入口：通过微信小程序、扫码或短信链接接入，确保便捷性

业务功能：支持业务咨询、办理、记录查询等20余项医保业务，实现视频连线多端互联互通

智能匹配：根据户籍和排队情况智能推荐服务站，优化服务资源配置

安全认证：采用公安部实名认证和人脸识别技术，保障业务安全可靠

性能指标：系统平均响应时间低于500毫秒，日均支撑3万次访问；视频通话延迟控制在300毫秒内，弱网环境下流畅运行。

四、实施成效

自实施以来，项目取得显著成效：

服务覆盖：建成可视化医保便民服务站227家、医保可视化大厅11家，累计注册用户206万，日均访问量1万次

业务办理：累计办理业务183.5383万笔，日均办件量5000件次，受益群众超240万人次

效率提升：群众办理成本下降92.7%，异地就医备案实现"即时办"，慢特病确认"零跑腿"

经济减负：每年为群众直接减负超3.2亿元，经办机构人力投入降低30%

社会认可：获央视新闻、新华社等媒体报道，群众好评率达95%以上

五、受益群体

参保群众：享受"足不出户"办医保的便捷，尤其惠及异地务工人员、老年群体等特殊人群。

医保机构：提升经办效能，实现业务协同和精细化管理。

社会整体：促进公共服务均等化，为数字政府建设提供可复制经验。