孩子斜眼、歪头视物？别大意，菏泽华厦眼科医院王春营讲清斜视关键

大众网记者 王文文 菏泽报道

生活里常说的“斜眼”“对眼”，医学上就是斜视，这是很常见的眼科问题，孩子得病的尤其多。可不少人都觉得，斜视只是长得不好看，长大就好了，压根不当回事，结果一拖再拖，不仅耽误矫正，还伤了视力，甚至影响孩子心理。

菏泽华厦眼科医院斜视与小儿眼科主任王春营，在斜视、弱视和儿童视力发育等诊疗方面拥有十余年临床经验，接诊过大量各类斜视患者，今天就请他来给大家讲清斜视的关键知识，避开误区，做到早发现、早干预。

据了解，斜视就是两只眼睛没法同时看一个地方，一只眼正视前方，另一只眼会往里、往外、往上或往下偏斜，儿童发病率大概3%，成人也可能后天出现。主要发病原因分先天和后天，王春营介绍，先天因素方面家族遗传占比很高，父母有斜视，孩子更容易得病；还有眼肌发育不均衡、孩子视觉神经没长好，也会诱发斜视。后天因素方面孩子高度近视、远视不及时戴眼镜，用眼太累；成人则多是外伤、脑血管问题、糖尿病等疾病引发。

对于如何发现斜视，王春营表示，眼睛明显不对称，单眼歪斜，累了、走神的时候更严重；孩子看东西总歪头、侧脸、眯一只眼，还总揉眼、怕光；成人看东西重影、头晕，稍微用眼就累，孩子容易变成弱视，看东西没立体感。

另外，王春营提醒家长别把假性斜视当成真斜视，很多小宝宝因为鼻梁宽、眼角皮肤赘皮，看起来像对眼，其实眼位是正常的。自己判断不准的，一定要带孩子去专业眼科，做角膜映光、遮盖试验等专业检查，确诊是不是真性斜视。

王春营强调，斜视治疗绝对不是单纯为了好看，核心原则是先恢复双眼视功能，再矫正外观，医生会根据患者的年龄、斜视类型、度数大小、视功能受损情况，制定个性化方案，主要分为非手术和手术两大类：

1. 非手术治疗（适合轻症、调节性斜视，也可术前术后辅助）

验光配镜矫正：这是调节性内斜视的首选方案，孩子戴上合适的远视眼镜后，眼位就能慢慢恢复正常，不需要做手术；其他斜视合并近视、远视的患者，配镜也是基础治疗，能缓解眼肌疲劳，控制斜视加重。

遮盖治疗：斜视合并弱视的核心治疗方法，把视力好的眼睛遮住，强迫偏斜的弱视眼多看东西，刺激视力发育，一般需要坚持数月到数年，期间定期复查调整方案。

棱镜矫正：适合度数较小的斜视、术后还有轻微偏斜的患者，通过专用棱镜抵消眼位偏斜，缓解看东西重影的问题。

2. 手术治疗（适合非调节性斜视、度数大、保守治疗无效），通过调整眼外肌的附着点或者肌肉长度，让双眼肌肉力量恢复平衡，眼球自然就能回到正位。手术不会损伤眼球内部结构，也不会影响视力，儿童需要全麻，成人局部麻醉就能做，术后当天就可以正常视物，是中重度斜视最有效的治疗方式。

儿童黄金期是1—6岁，尤其是先天性斜视，1岁半到2岁手术最好，这个阶段视力还在发育，不仅能矫正眼睛位置，还能恢复立体视觉；8岁后视力基本定型，再治只能改外观，视力功能很难补回来。成人斜视建议治疗，既能改善外观，还能缓解重影、头晕，提升生活质量，后天性斜视病情稳定半年后就能手术。

很多人觉得手术做完就完事了，其实不对。手术只是把眼睛摆正，双眼配合视物的功能还没恢复，术后训练必不可少。“训练目的是让解除大脑对偏斜眼睛的抑制，重新建立双眼同步视物的功能，恢复融合功能和立体视觉，让双眼能默契配合，避免斜视复发。”王春营表示。

一般情况下，术后医生会根据患者的眼病视功能情况定制训练方法，比如同视机训练、融合功能训练、立体视训练等，孩子要坚持做，定期复查；术后要注意做好眼部卫生，别揉眼、少玩手机，遵医嘱用药，全程配合训练，才能彻底稳住效果。