多学科诊疗，全程管理，青岛市公共卫生临床中心为肝硬化肝癌患者点亮希望

3月18日是第26个“全国爱肝日”，今年的宣传主题为“遏制肝硬化，远离肝癌”。作为人体重要的代谢、解毒和免疫器官，肝脏默默守护着生命健康，却常因疾病隐匿、认知不足而遭受“无声伤害”。许多肝病从慢性炎症逐步进展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌，给个人和家庭带来沉重负担。在此呼吁：正视肝病，主动筛查，规范治疗，科学护肝。

精准评估+多学科干预，改善肝硬化患者预后

45岁的张先生有多年乙肝、糖尿病病史，因疏于治疗，到青岛市公共卫生临床中心代谢性肝病科就诊时已出现肝硬化合并腹水、血氨升高、糖尿病酮症等严重症状。代谢性肝病科组织多学科会诊，为其制定个体化精准治疗方案，予以保肝、利尿、降血氨、降糖等对症支持治疗，进行肝静脉压力梯度测定（HVPG），结果提示存在临床显著门静脉高压。完善胃镜检查，提示重度食管胃底静脉曲张，出血风险极高，医疗团队及时为其进行食管静脉曲张套扎治疗，患者术后恢复良好，顺利出院。

代谢性肝病科主任苟卫介绍，门静脉是肝脏的“血液入口”，负责把肠道吸收的营养和代谢废物运进肝脏；肝静脉是“血液出口”，负责把处理后的血液送出肝脏。二者在肝脏内形成一套完整的血液循环通路。当肝硬化等疾病导致肝脏组织变硬时，门静脉的血液无法顺利通过肝脏，会引发门静脉高压，进而出现食管胃底静脉曲张、腹水等严重并发症。

肝静脉压力梯度测定（HVPG）是评估肝硬化门静脉高压的金标准，代谢性肝病科秉承肝硬化全程分层优化管理的理念，借助HVPG及无创指标等工具，为患者精准风险分层、制定个体化治疗方案，通过多学科协作为患者诊疗提供坚实保障。

TIPS手术，打通肝硬化患者“生命通路”

37岁的孙先生，有20余年乙肝病史，近7年内反复出现肝脏门静脉高压并发症，多次发生食管胃底静脉曲张破裂出血并接受内镜治疗，只能进食流质食物。近期，慕名到青岛市公共卫生临床中心高飞教授肿瘤介入微创治疗专家工作室就诊，高飞教授团队为其实施“TIPS联合胃静脉栓塞术”。术后患者逐渐恢复普通饮食，营养水平提升，肝功能显著改善并顺利返回工作岗位。

医学介入科主任王亮亮介绍，TIPS 手术的全称是经颈静脉肝内门体静脉分流术，通过导管导丝建立肝静脉跟门静脉的分流通道，简单说，就是给肝脏附近的血管“搭一个人工通道”，把压力较高的门静脉血进行分流，快速降低门静脉压力，出血风险也随之降低，同时有利于肝功能的恢复，包括顽固性腹水的吸收等都有很大的帮助。

乙肝肝硬化合并肝癌，MDT精准施策破难题

52岁的王先生（化名）有十余年乙肝病史，平时疏于复查，近期出现腹胀、乏力、食欲减退，检查发现肝硬化、肝内占位，确诊原发性肝癌。患者肝功能储备差、肿瘤体积较大，同时伴有腹水、脾大、食管静脉曲张，手术风险高，治疗难度大。

市公卫临床中心迅速启动肝癌MDT多学科会诊。经肝病科、医学影像科、医学介入科、外科等多学科反复讨论，最终确定“抗病毒保肝治疗＋局部介入消融＋靶向联合免疫”的个体化方案。先改善肝功能、控制腹水，再实施微创介入治疗，精准打击肿瘤，同时辅以全身靶向及免疫治疗，全面控制病情。

经过数月规范治疗，王先生复查显示肿瘤明显缩小、病情稳定，腹水消退、体力恢复，肝功能持续改善，已能正常生活。

肝病一科主任仉海峰表示，乙肝、肝硬化是肝癌最主要的高危因素。早筛查、早诊断、规范抗病毒治疗，可以显著降低肝癌发生率。而一旦确诊肝癌，MDT模式能最大限度避免过度治疗或治疗不足，让患者获益最大化。

肝癌全程管理，为晚期患者创造生命奇迹

61岁的江大叔因腹胀、双下肢水肿就诊，被诊断为乙肝肝硬化失代偿期、肝恶性肿瘤晚期, 肝脏肿瘤直径达11cm，当地医院判定无手术机会，预估生存期不超过3个月。抱着减轻痛苦的目的，患者到青岛市公共卫生临床中心就诊。

肝脏肿瘤科先通过保肝利尿对症综合治疗改善肝功能，为介入手术创造条件。患者术后肝功能出现波动，经后续综合治疗改善后，获得靶免系统抗肿瘤治疗机会。在随后的病程中，患者多次出现肝衰竭、肝性脑病、消化道出血、肝癌复发，医院借助多学科力量，为其实施内镜下套扎、多次介入治疗等干预。目前患者带瘤生存已4年多，肝功能逐渐改善、腹水消失、低蛋白血症纠正，生活工作恢复如常。

肝脏肿瘤科副主任李金金介绍，我国肝癌5年生存期不足14%，多数患者发现时已至中晚期，手术治疗机会受限。肝硬化、乙肝/丙肝患者、酗酒人群、代谢相关脂肪性肝病患者及有肝癌家族史等高危人群需定期筛查；肝癌患者切勿放弃治疗，通过病因治疗、早筛早诊、并发症防治及多学科全程管理，可有效延长生存期、提高生活质量。

专家介绍，保护肝脏要管住嘴，戒酒限酒，远离霉变食物，少吃高油高糖油炸食品，多摄入优质蛋白与蔬果粗粮，三餐规律，拒绝暴饮暴食。迈开腿+睡好觉，每周保持150分钟中等强度运动，控制体重预防脂肪肝，23点前入睡，保证7-8小时睡眠，给肝脏足够修复时间。别乱用药，不擅自服用保健品、偏方，服药严格遵医嘱，避免药物性肝损伤。防感染+定期查，接种甲肝、乙肝疫苗，不共用牙刷、剃须刀，每年进行肝功能+肝脏B超检查，高危人群增加检查频率。调情绪，少生气、少焦虑，保持心态平和，让肝脏在轻松愉悦的状态下更好地工作。

（半岛全媒体记者 滕镜淑 通讯员 赵洁）