【疑难攻坚·德医力量】孕35周胎儿遇心脏危机，山东大学齐鲁医院德州医院多学科护航母婴平安

编者按：以多学科之智，破疑难之困。临床疑难病例，常成患者求医“拦路虎”，亦考验医者担当。齐鲁医院德州医院以疑难病诊疗为核心竞争力，搭建MDT多学科协作平台，打破学科壁垒，为患者定制精准诊疗方案。“疑难攻坚·德医力量”专栏全景呈现真实病例，展现专家抽丝剥茧、多学科协同发力的诊疗过程，传递医学温度与希望。专栏既是诊疗实力的展示，也是学术交流与健康科普的窗口。我们希望让疑难病患者知晓“优质诊疗就在身边”，让医者互学互鉴，让多学科协同、精准化诊疗理念深入人心，以众智破解疑难，守护区域健康。

大众网记者 毛冬琛 通讯员 李梦娇 德州报道

近日，在山东大学齐鲁医院德州医院多学科联合诊疗团队紧密协作下，一例合并多次不良孕史、剖宫产史的38岁高危孕妇，顺利完成了全程精准诊疗。面对胎儿先天性心脏病的突发状况，医院产前诊断科、产科、新生儿医学科、超声医学科无缝衔接，用专业与耐心为母婴安全筑起坚固防线，让每一步诊疗都充满温度与底气。

高危叠加 诊疗陷入双重困境

“医生，我之前怀了4次都没保住，这次好不容易做了试管，基因检查都没问题，怎么孩子心脏会出问题呢？”产检室外，张女士握着报告单的手微微颤抖，焦虑的语气里满是无助。38岁的她有着复杂的孕产史，在她的病历记录里，曾顺利生育2名健康女儿，但4次不良孕产史如同沉重的枷锁——2次生化妊娠悄无声息落幕，1次自然流产让她满怀期待落空，还有1次计划外妊娠流产，每一次都未进行过遗传学监测，成为她心中难以释怀的遗憾。

此次妊娠，张女士格外珍惜，通过试管婴儿技术艰难受孕。因属于高龄高危妊娠，医院为她安排了全面的产前检查：羊水穿刺的染色体核型与基因芯片结果均显示无异常，做的胎儿核型+芯片，也没有发现异常情况，这让她稍稍放下心来。在后续产检中，张女士孕中期超声又发现胎儿心脏异常，她又做了产前全外显子组测序，也没有发现单基因遗传病等异常情况，最后经过多学科的咨询，以及夫妻双方商议，张女士决定继续妊娠。

四科联动 绘就精准救治方案

谨慎起见，产前诊断科副主任于鹏迅速牵头启动多学科联合诊疗机制。一场关乎母婴安危的“精准救治方案制定会”，在超声医学科、产科、新生儿医学科专家之间紧急展开，每一个细节都被反复推敲。

超声医学科副主任医师刘淑云盯着屏幕上的胎儿影像，逐帧细致分析，最终精准锁定病灶：“明确是对位不良型室间隔缺损，这种类型风险较高，需要动态监测。”她立刻制定了孕晚期专项监测计划，后续将持续追踪胎儿缺损宽度、主动脉骑跨率及心腔比例的变化，用最直观的影像为临床决策提供精准依据，让模糊的病情变得清晰可辨。

产科副主任医师张红结合孕妇2次剖宫产瘢痕状态、胎儿心脏异常情况及孕周数据，反复权衡后给出明确方案：“建议在孕38周左右实施择期剖宫产，同时提前协调新生儿医学科医师到场，做好全程应急准备。”她还梳理了产程中的每一个风险点，提前规划好应急流程，确保分娩过程平稳可控。

新生儿医学科主任高雁翎则聚焦胎儿娩出后的救治环节，制定了严密的“无缝衔接”抢救流程：“剖宫产术中必须有新生儿医学科医师全程在场，胎儿娩出后立即开展复苏与生命体征监护，待病情稳定后第一时间转小儿外科，为后续手术治疗抢出黄金时间。”每一个步骤都精准衔接，不给救治留任何空隙。

于鹏结合所有检测结果综合研判，坦言：“目前未发现明确的遗传学病因，不排除与母体孕期感染、环境因素等相关。”她不仅明确了当前病情，更后续跟进制定了新生儿生长发育及心脏功能的长期随访计划，让诊疗不局限于当下，更着眼于孩子的未来。

全程守护锁定母婴安全未来

在多学科团队的严密部署与动态监测下，孕产妇与胎儿的状态始终被精准把控。从孕晚期的定期超声监测，到分娩前的各项准备工作，再到新生儿医学科的急救预案演练，每一个环节都有条不紊地推进。

最终，在精准的时间节点，张女士顺利完成剖宫产手术，新生儿医学科医师提前就位，胎儿娩出后立即接受复苏与监护，整个过程平稳有序。得益于前期的精准诊疗方案，新生儿后续的心脏手术治疗顺利推进，为健康未来奠定了坚实基础。

目前，孩子已经出生五十多天，体重、吃奶等各方面正常，42天复查，检查显示孩子只有室间隔缺损，目前正在进行观察，可以择期手术。

于鹏特别提醒广大家庭：“高龄、有不良孕产史、剖宫产史，以及试管妊娠的孕产妇，都是高危人群，一定要坚持全程规范化产检。一旦发现胎儿结构异常，切勿焦虑逃避，尽早启动多学科会诊。”医院的多学科诊疗模式，能整合各学科优势，为孕产妇提供从产前诊断到分娩护航、再到新生儿救治的全流程闭环服务，让每一个生命都能得到最周全地守护。

此例病例的顺利救治，不仅展现了山东大学齐鲁医院德州医院在高危妊娠管理、胎儿医学及新生儿急救领域的雄厚实力，更彰显了多学科联合诊疗的强大力量。山东大学齐鲁医院德州医院竭力精准化解每一位患者的焦虑，全力托举每一个生命的希望，用专业与温暖，守护每一个家庭的幸福安康。