三个月大婴儿突发呕血濒临休克，胃里竟藏罕见畸形，医护人员紧急提醒

襄阳一名出生仅3个月的女宝，突然呕血不止，几乎濒临休克。

生死危急关头，武汉儿童医院转运团队快速响应，往返600多公里，顶着宝宝转运途中可能突发大出血的极高风险，一路严密监护，惊险守护抵达武汉。

武汉儿童医院多学科专家联手，揪出罕见的先天性“胃重复畸形”，为宝宝手术的同时，保住了胃部结构，未来不影响宝宝的生长发育。3月19日，记者从医院获悉，女宝生命体征平稳，即将康复出院。

武汉儿童医院胃肠外科主任杨俊团队检查宝宝恢复情况。

3个月大的宝宝突然呕出鲜血

“我们这里有个3个月大的患儿，突然出现吐血，情况十分危急，请求紧急转运！”

2月25日，一通来自湖北襄阳当地医院的紧急电话，让武汉儿童医院转运中心的医护人员立马紧张起来。

对方医生称，宝宝2天前开始咳嗽，后又呕出咖啡渣样物质。仅隔一天时间，宝宝突然口吐鲜血，情况急剧恶化。

尽管当地医院第一时间进行急救，暂时稳住了生命体征，但宝宝太小，没法确定消化道出血来源，担心后续可能因持续出血导致休克，危及宝宝生命，于是紧急向湖北省儿童医疗中心——武汉儿童医院请求支援。

“出生3个月的宝宝，发生消化道出血的并不多见，当务之急是尽快安全转回武汉，寻查病因。”武汉儿童医院转运中心副主任医师程行锋担心，对于这么小的毛毛来说，持续出血的致命风险很大。

当即，武汉儿童医院急危重症医学中心、胃肠外科、消化内科等科室专家集结参加MDT，决定先派救护车赶赴襄阳，接宝宝回武汉接受进一步救治。

武汉儿童医院转运中心团队集结出发。

襄阳宝宝被紧急转至武汉抢救

救护车经福银高速，一路疾奔300多公里，于当天下午抵达襄阳。

转运救护车一路急奔驶向襄阳。

武汉儿童医院转运中心医院周楝赶到病房后发现，宝宝的心率很快，精神也不好，面色发灰、口唇发白，这是典型的贫血面容。而血红蛋白仅85克，宝宝几乎濒临休克。

当地医院连下病危通知书，病房外的家长一脸焦急，不知所措。

返程转运，更大的考验是在路上。周楝说：“宝宝出生才3个月，出血耐受能力差，加上从襄阳回武汉的路途远，一旦途中突发大出血、休克，后果不堪设想。”

为了抢回小生命，转运团队在出发前定下两道“防线”：先给宝宝上胃管引流，防止吐血时发生窒息，同时也可监测出血量；提前备血，一旦途中发生意外，立刻输血抢救。

临上救护车前，周楝评估了宝宝最新的血常规结果，血色素虽略有下降，但在可转运的安全区间内，“赶紧出发，全程高度警惕！”

返程路上，医护人员的心提到了嗓子眼，他们一路严密监测，紧盯监护仪、引流管等，不敢有一秒松懈。

从襄阳到武汉，救护车一路疾驰，跑出“生命时速”。当晚7时许，宝宝被安全送到武汉儿童医院ICU。

抽丝剥茧，宝宝胃里藏罕见畸形

一到重症监护室，重症医学科、新生儿科、胃肠外科、消化内科等多学科专家已集结等候，第一时间为宝宝进行输血、补液、抑酸等治疗，稳住生命体征，为搜寻病因争取宝贵时间。

CT、增强B超、胃镜检查后，胃出血的常见“祸因”逐一被排除，但医生在患儿胃壁的幽门处发现一血肿块，约2.8厘米×2厘米×2厘米，几乎将幽门通道填满。

“这究竟是什么？”该院胃肠外科主任医师杨俊说，根据临床经验，如果不是血肿，极大可能就是罕见的胃重复畸形。

在接下来的一周时间，专家团队边治疗边观察血肿大小，最终锁定结果：“胃重复畸形”，这是先天性消化道发育异常中的一种类型。

“消化道重复畸形多发于食管、肠道，小毛毛发生在胃部，极其少见。”杨俊说，畸形结构黏膜处的血供丰富，极易发炎、破溃出血，这也是宝宝反复呕血的根本原因。同时，血肿包块持续压迫幽门，会造成消化道梗阻，病情凶险，且进展极快。

为娃着想，剜除病灶不切胃

考虑到畸形部位紧贴幽门处，周围血管密布。若畸形血肿连着部分胃一并切除，这无疑改变了宝宝的胃部生理结构，未来可能会导致消化功能异常，影响生长发育等。

“这是我们儿科专家最不愿意看到的结果。”杨俊说，团队反复评估，决定采用难度更大的方式，也就是不改变胃部结构，将这一畸形包块小心剜除。

3月9日，宝宝被送至手术室。杨俊通过腹腔镜探查发现，畸形包块与周围紧密粘连，随即转为开放手术，采用约7厘米的切口精细操作，在密布的血管丛中精准分离，完整剜除重复畸形组织，同时保留幽门正常形态与胃部生理结构，避免出现幽门狭窄、消化功能受损等问题。

杨俊特意为宝宝留了空肠营养管，食物直接进入肠道，给胃部留出足够的时间恢复。术后第二天，宝宝生命体征趋于稳定，顺利从重症监护室转入普通病房。目前，宝宝没有再出血，各项指标持续好转，即将出院。

宝宝顺利恢复，小脸红扑扑。

医生紧急提醒——

婴幼儿呕血绝非小事

武汉儿童医院胃肠外科主任医师杨俊提醒，先天性消化道畸形早期症状十分隐匿，很多孩子出生后吃喝正常，无明显异常表现，一旦出现呕吐、呕血、黑便、面色苍白、精神萎靡、不明原因贫血等症状，往往意味着已经发生出血、梗阻等急症。

婴幼儿全身血容量小，耐受能力差，消化道出血进展极快，家长一旦发现异常，务必第一时间就医，切勿拖延，以免错失最佳救治时机。

（极目新闻）