潍坊市第二人民医院呼吸治疗与呼吸危重症亚专科巡礼

潍坊市第二人民医院（潍坊市呼吸病医院）始建于1950年，是一所以呼吸疾病诊治为优势的三级综合医院。2015年，医院在全国率先建成王辰院士呼吸病院士专家工作站，是国家呼吸临床研究中心核心单位、国家呼吸与危重症医学科规范化建设示范单位。医院有呼吸相关疾病床位700余张，年诊疗呼吸疾病患者19.8万人次，出院患者8.4万人次，每年辗转省外多地来院就诊的患者1.1万人次。

医院呼吸与危重症医学科设立九个部，细分为12个亚专科，形成了涵盖呼吸睡眠疾病、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、呼吸治疗与呼吸危重症、肺部感染与胸膜疾病、烟草病学、间质性肺疾病与职业性肺病、肺癌、呼吸康复、介入呼吸病学、肺栓塞与肺血管病、结核病等所有呼吸系统疾病防治的学科群，为不同患者制定精准、专业的治疗方案。医院呼吸疾病综合诊疗能力，尤其是呼吸疑难危重症疾病的诊治能力居全省前列。

呼吸治疗与呼吸危重症

呼吸治疗与呼吸危重症亚专科是专注于呼吸危重症相关疾病的诊治、呼吸衰竭等危重状态下呼吸功能的支持与治疗，如急性呼吸窘迫综合征、重症肺炎、慢性呼吸衰竭急性加重、围手术期呼吸管理、多器官功能衰竭的呼吸支持等涉及机械通气、体外生命支持等高级生命支持技术的亚专科。学科依托于呼吸三部，现有开放床位25张，医护人员近40名，其中高级职称13名，拥有ECMO、有创呼吸机、无创呼吸机、EIT、高流量湿化仪、USCOM、血滤机、血栓压力泵、床旁支气管镜、主动脉球囊反博仪、血栓弹力图仪、血气分析仪、床旁快检（POCT）、咳痰机、脑氧监测仪、亚低温治疗仪等先进仪器设备，为中日医院呼吸专科医联体危重症协作组成员单位、山东省预防医学会呼吸支持及呼吸睡眠副主委单位、山东省防痨协会危重症专业委员会副主委单位、山东省患者安全管理协会重症体外生命支持委员会副主委单位。

呼吸治疗与呼吸危重症亚专科擅长呼吸危重症及肺部弥漫性疾病的诊治，对呼吸衰竭、呼吸急危重症的救治处于区域领先水平。多次参与呼吸危重症领域国家级高质量、大规模、多中心的临床研究，有创无创序贯通气及ECMO治疗呼吸衰竭病人取得了良好的效果。科室拥有呼吸治疗及呼吸康复师，负责开展呼吸治疗及呼吸康复工作。我们建立了相对完备的呼吸与循环监测及呼吸支持技术，并开展体外膜肺氧合（ECMO）技术治疗严重呼吸衰竭患者。依托医院临床与病原微生物重点实验室及转化医学研究中心，开展重症肺部感染的病原学检测、宏基因检测及诊疗技术，指导重症肺炎的诊疗。近年来，通过多学科协作诊疗（MDT）模式救治了大量的疑难危重症患者，如严重复合伤患者、急性药物中毒患者、重症病毒性肺炎患者、严重ARDS患者、大气道狭窄患者及大咯血患者等，年救治危重症患者500余人次。

体外膜肺氧合（ECMO）技术

是一种体外生命支持技术，能为急性严重心肺衰竭患者提供心肺支持。可以适用于各种原因引起的心跳骤停、急性严重的心脏衰竭、暴发性心肌炎、心脏及大血管损伤、急性严重的呼吸功能衰竭以及各种严重威胁呼吸循环功能的疾患，例如重症哮喘、溺水等。

▲ECMO手术操作场景

床旁电子支气管镜技术

是针对危重患者在心电监护下的支气管镜检查诊疗技术。通过支气管镜进行支气管肺泡灌洗液病原学检测，及早对重症下呼吸道感染进行精准治疗，指导临床用药，从而有效控制感染，缩短住院时间，减少住院费用。还可用于危重病人的吸痰、床旁肺活检等，临床上可广泛用于危重患者合并肺不张、肺部感染、咯血、异物取出、肺部弥漫性病变和肺部肿瘤等疾病的诊断和治疗。

▲床旁电子支气管镜操作场景

床旁血液净化

是指在患者床边即可进行的一组新型血液净化技术，现已成为危重急症抢救的重要辅助手段。血液净化是借助机械装置和药物清除患者体液中过多的有害物质，使血液理化性质趋于正常的一类治疗方法，包括血液透析、血液滤过、血浆置换、血液灌流、人工肝技术等。

▲ECMO+CRRT血液净化治疗

机械通气技术

机械通气是在呼吸机的帮助下，以维持气道通畅、改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积，为使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭，为治疗基础疾病创造条件。适用于脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致中枢性呼吸衰竭，支气管、肺部疾患所致周围性呼吸衰竭，呼吸肌无力或麻痹状态，胸部外伤或肺部、心脏手术，心肺复苏等，现已成为治疗呼吸衰竭和危重患者呼吸支持最为有效的手段。

▲呼吸机

主动脉内球囊反搏术（IABP）

IABP是一种机械循环辅助方法，通过在主动脉内植入带气囊的导管，利用球囊在心脏舒张期充气、收缩期放气的原理，改善心肌供氧和耗氧平衡，增加冠状动脉血流灌注，降低心脏后负荷，从而辅助心脏功能。适用于急性心肌梗死并发心源性休克、难治性不稳定型心绞痛、心脏外科手术围手术期、急性严重心功能衰竭等患者。

▲主动脉内球囊反搏术操作场景

▲主动脉内球囊反搏术机

气管镜球囊扩张术

气管镜球囊扩张术是一种介入治疗方法，通过支气管镜将球囊送入气道狭窄部位，然后充气扩张球囊，使狭窄的气道扩大。主要应用于支气管结核、气管插管后肉芽组织增生、气道内长期的异物刺激等原因引起的气道狭窄。

▲ 床旁经支气管镜球囊扩张术操作场景