山东省文登整骨医院侯海涛：用手术刀雕刻生命的“脊柱守护者”

编者按：一家医院的学术高度，往往由领航者的目光所决定。在山东省文登整骨医院，学科带头人立于前沿，以远见擘画发展蓝图，以探索拓宽学科边界。他们从传统中汲取智慧，在前沿处寻求突破，在传承与创新之间，为骨伤事业开辟更广阔的天地。这是一群领路人的执着，亦是一家医院生生不息的学术底色。

　　大众网记者 高慧 威海报道

他是患者口中“把腰杆重新撑起来的人”，是同行眼中敢于在“生命禁区”走钢丝的人，是学生心里既教技术又教做人的严师慈父——他就是山东省文登整骨医院副院长侯海涛。

脊柱，被称为“人体的第二道生命线”。它不仅支撑着我们的躯干，更是大脑中枢神经信息传递的重要通道。在这里手术，稍有不慎，就可能造成无法挽回的损伤。

侯海涛在这条危险的“战线”上已经精雕细琢了27年。他用一双沉稳的手和一颗敢于担当的心，为无数几近“坍塌”的生命重新撑起了脊梁。

刀尖上起舞，在“生命禁区”守护患者健康

1999年，侯海涛从滨州医学院临床医学专业毕业，因家在文登，便选择回到这片土地。彼时的山东省文登整骨医院，“全国中医骨伤专科医疗中心”的牌子已挂了多年。

初入医院，他和所有年轻医生一样，经历了三年轮转。“那时就觉得，脊柱专业相对复杂，也更有挑战性。”谈及为何选择脊柱外科，侯海涛坦言，这不仅是因其复杂，更因看到了未来趋势。

“刚毕业时外伤病人多。这几年，随着安全意识增强，外伤少了，老年退行性疾病反而越来越多。”他指了指自己的颈椎和腰椎，“加上现在人不良习惯多，伏案工作、刷手机，颈椎病、腰椎病都开始年轻化。”侯海涛说，脊柱的稳定性需要肌肉维持，缺乏锻炼导致肌肉力量不足，脊柱就容易出问题。此外，工厂工人长期重体力劳动，农村老年人干活过多，也同样面临风险。

走进侯海涛的办公室，书柜里除了厚厚的专业书籍，最显眼的就是几个逼真的脊柱模型。他拿起一个模型解释脊柱的复杂结构：椎体、椎间盘、韧带、神经、血管……每一个部件都紧密相连，任何一个环节出问题，都可能引发一连串的连锁反应。

“我们做手术，尤其是上颈椎的手术，就像是给生鸡蛋剥壳，不能碰坏内里的那层膜。” 侯海涛他口中的“上颈椎”，指人体第一、二节颈椎——寰椎和枢椎。这里紧邻生命中枢延髓，周围分布椎动脉和复杂神经丛，一度被称为“生命的禁区”。

侯海涛拿出一个3D打印患者模型，指着枢椎上叫“齿状突”的部位：“这个病人这里骨折了，或者先天没长好，是活动的，就会影响里面神经。我们要从后面打钉子进去固定住。”

钉子的进针点在哪里？角度是多少？长度多长？这一切都需要精确的计算。往里偏一点，就会伤到娇嫩的脊髓；往外偏一点，就会伤到供应大脑血液的椎动脉。 “难度很大，国内能很好开展这个手术的医院也不多。”侯海涛说。

这种对精准的极致追求，贯穿于他做的每一台手术中。简单的椎间盘摘除，可能二三十分钟就能完成；而复杂的肿瘤切除或畸形矫形，七八个小时甚至十个小时也是常事。 有一类叫“胸椎黄韧带骨化症”的手术，更是让许多脊柱外科医生望而却步。由于韧带异化成骨头，长期压迫脊髓，手术拿掉压迫物后，脊髓本身可能出现“再灌注损伤”，导致患者术后症状反而加重。

“这个手术风险太高，有些医院甚至不愿意收治。”侯海涛坦言，“但你不做，病人就永远没有希望。我们必须去承担这个风险，用更精细的操作，去换取那一线生机。”

仁心仁术，沟通架起患者信任的桥梁

技术是冰冷的，但医者是有温度的。侯海涛常说：“做医生，手术效果固然重要，但沟通更重要。”

“患者有时不理解，是因为我们医生没有解释清楚。”侯海涛说，“我会把所有情况——手术能达到什么效果、可能有什么风险——都给他交代清楚。术前、术中、术后，全程都要沟通好。”

正是这种坦诚相待，为他赢得患者信任。多年来，他带领的科室在患者满意度调查中一直名列前茅。曾有媒体报道提到侯海涛的科室“100%的满意率”，侯海涛对此看得很淡：“哪有什么100%？但我相信，只要你真心为病人着想，把手术做好，把道理讲清，绝大多数人是能理解的。”

至于什么情况需要手术，侯海涛强调要综合判断。椎间盘突出患者70%到80%不需手术，可通过保守治疗缓解。“轻的在门诊讲讲注意事项、教些功能锻炼就行；再严重的开点药吃；更严重的可能需要住院牵引或中医治疗。只有很少一部分严重到影响大小便、或走不了路的椎管狭窄患者，才需要手术。”他特别提醒，“一旦到了需要手术的程度，越早做越好，因为神经损伤越轻，恢复希望越大。”

从医27年，侯海涛深知患者将生命托付的分量。每一次术前谈话，他都会用最通俗易懂的语言解释病情，用最坦诚的态度分析风险。“病人把命交给咱，咱就得对得起这份信任。”这句朴素的话，是他从医路上始终坚守的准则。

匠心传承，医学理念与时俱进

如今，身为副院长的侯海涛事务繁忙，却依然坚持每周四上午出门诊。他还带教研究生，是山东中医药大学硕士研究生导师，手底下带着几个“孩子”。

“现在就业压力大，医学专业也内卷得厉害。”侯海涛说，“我常跟学生讲，学医是苦活，大学五年就跟又上了五年高中一样。但毕业只是开始，临床上要学的东西更多。”

他把学生当自己孩子，不仅教临床技能，更培养科研思维。“将来他们要晋升职称，要看论文、看课题。我不能让他们几年下来，没个吃饭的本事。”他鼓励学生从临床中发现问题，总结成论文。作为第一作者或通讯作者，他发表论文已30余篇，每一项研究、每一篇论文都源于临床思考。

随着科技发展，手术“武器”也在更新换代。作为学科带头人，侯海涛始终关注前沿技术。前几年医院引进一台外国进口脊柱手术机器人，他是最早开展机器人辅助手术的医生之一。

“用机器人，不是为追赶‘智能化’的时髦，而是为提高安全性。”他解释。尤其对那些解剖结构复杂的上颈椎手术，医生可在术前通过电脑规划好钉道轨迹，术中由机器人机械臂精准引导，误差控制在1毫米以内。

除了机器人，术中导航、3D打印导板等技术也在医院内广泛应用。侯海涛打了个比方：“这就像开车有了导航。以前靠经验是‘盲打’；现在有了导航，能实时看到‘路况’，知道往哪打方向最安全。”

这些年来，医院脊柱脊髓专业的技术理念也在悄然转变——从以传统的开放手术为主，逐步向精准、安全的微创化方向迈进，微创诊疗技术水平全面提升。如今，作为脊柱脊髓专业学科带头人，侯海涛依然在思考未来方向：如何将微创技术应用于更复杂病例？如何让更多高难度手术变得“可攀登”？

交流中，侯海涛提到一个词：“快速康复理念”。这与早年“伤筋动骨一百天、术后要躺三个月”的观念截然不同。“我刚毕业的那时候，做完手术后患者要卧床三个月。”他解释，卧床时间长，骨头可能长得结实，但时间长了会出现别的问题——躺久了，心脑血管问题易找上门，易形成血栓，从骨科角度来看，还易导致骨质疏松。而骨质疏松治疗一个重要措施就是运动，越运动骨头越结实，越躺着不动骨头越松。

“所以说，医学是在逐渐变化的。”侯海涛说，“写论文就是总结经验，也是总结教训。从临床中发现有问题，大家写论文总结一下，就逐渐发现卧床时间长了容易出现的症状。所以现在叫‘快速康复理念’，得早点下地。”

现在，他给80多岁老人做完手术，第二天就让他下地。“老人躺时间长了，胃口不好，体力不行，心脑血管也都是问题。下地早点，这些问题都能避免。”而对于年轻人，他的观点又不同——年轻人将来还得干活，需要让破口处长得结实，所以主张年轻人尽量多躺一躺。“医学在变，观念也要变。”他总结道。

从医27年，侯海涛像个不知疲倦的舞者，在刀尖上起舞，在“禁区”中穿行。他用一次次精准操作，让被病痛压弯的脊梁重新挺直；用一句句耐心解释，抚平患者心中恐惧与不安。在这个风险最高、难度最大的医学领域之一，侯海涛用坚守诠释了“医者仁心”与“大医精诚”。

在山东省文登整骨医院，像侯海涛这样的医生还有很多。他们或许不常出现在聚光灯下，但他们手中的手术刀，却在无影灯下，为无数家庭雕刻出新的希望。