安建雄课题组多模式快速抗抑郁真实世界发表在祖国中华牌杂志

抑郁症已经成为威胁人类健康甚至生命的重大健康和社会问题。由于口服抗抑郁药起效慢、有效率低和副作用大等缺陷，快速抗抑郁治疗成为研究热点。其中艾斯氯胺酮的给药途径、治疗频率、副作用和疗效等都引起患者和社会的高度关注。

美国FDA于2019年批准艾斯氯胺酮鼻喷剂用于抗抑郁治疗，但由于其抗抑郁平均时间只有3周，疗效不如静脉注射，部分病人有严重精神解离症状等诸多问题都亟待解决。安建雄课题组从2019年开始，组织开展艾斯氯胺酮快速抗抑郁为主的多模式快速抗抑郁临床和实验研究，为了解决上述问题，先后在临床研究设计采取了在诱导自然睡眠后输注艾斯氯胺酮、治疗结束时采用特殊药物驱离噩梦、用居家病人自控睡眠法修复睡眠障碍、并减停精神类药物的使用和修复抑郁症的脑损伤。安建雄教授将其艾斯氯胺酮快速抗抑郁组合简称为“两快一滴定”。研究成果发表在近期我国麻醉学顶级期刊《中华麻醉学杂志》，第一作者为山东第二医科大学麻醉学院研究生孙丽娜，以及南京医科大学第三附属医院吴周全主任医师，通讯作者为我国麻醉创新诊疗学科带头人，多所著名大学的博士研究生导师，山东第二医科大学附属医院和南方医科大学中西医超快速抗抑郁中心主任的安建雄教授。

在这项多中心临床研究中，安建雄课题组对60例中重度抑郁症患者的临床资料分析后发现，静脉输注艾司氯胺酮（0.25mg/kg）具有以下特点：起效迅速，首次治疗结束后仅24小时，患者的抑郁评分（HAMD）和焦虑评分（HAMA）即开始出现具有统计学意义的显著下降（p< 0.05）。这一“今天治疗，明天改善”的起效速度，打破了传统抗抑郁药需2-8周才能见效的瓶颈；疗效持续稳定：快速改善抑郁症状的效果并非昙花一现，研究人员经过60天的跟踪随访，发现患者郁郁和焦虑评分在整个随访期内均持续并显著地低于治疗前水平（p< 0.05）。这意味着通过2-3天一个疗程的短期治疗，可为患者带来至少两个月的持续症状改善。

艾斯氯胺酮是一种致幻剂，其解离症状包括噩梦、欣快感、不真实感、感觉与身体脱节等副作用而饱受争议。安建雄课题组研究发现，国人最常见的解离症状在首次输注结束后约40分钟最为明显，2小时后基本自行消失；这些症状如果主动采取预防措施完全可以避免；研究还发现，随着治疗次数的增加，虽然解离症状的发生率没有显著变化，但其严重程度逐渐减轻（p< 0.05），重复治疗即使不采取预防措施，患者对治疗也有良好耐受；关于该疗法的安全性，课题组发现在开始输注后的第一个小时内，未观察到高血压、低血压、心动过速或心动过缓等心血管等不良事件，显示了这种快速抗忧郁方案具有良好的安全性。

据悉，安建雄课题组长期致力于慢性疼痛、失眠和抑郁的创新诊疗研究。在基础研究方面，先后建立三叉神经痛等三种动物模型，发表慢性疼痛和慢性失眠的全神经损伤、肠道可能是人体第二个肺等新学说；基于神经修复和调控理念，采用“两弹一调控”替代传统的激素注射和神经损毁治疗慢性疼痛，远期疗效显著提高，并发症显著降低；安建雄团队还先后创建“仿生睡眠滴定”、“病人自控睡眠”、“中西医结合安眠穴和月亮节调控”、“两快一滴定”、“超级电休克”和“超级磁休克”等新疗法，并与国际同行推崇的“认知行为疗法”相结合，形成有中国特色的“多模式睡眠”和“多模式快速抗抑郁”创新诊疗体系。安建雄课题组还积极响应国家号召，近年将多数成果优先发表在中文权威期刊，并本着“造福一方百姓、造就一代名医”宗旨，通过举办《睡眠医学中国行》和《麻醉创新诊疗学术带头人学习班》等多种形式，培养创新人才和推广创新成果，取得良好效果。

安建雄简介：我国失眠、抑郁与疼痛创新诊疗学科带头人，国家重点研发计划项目首席科学家，中国科学院大学、山东第二医科大学和南方医科大学博士研究生导师，美国匹兹堡大学麻醉学客座副教授，国务院政府特殊津贴专家，民盟中央卫健委副主任。目前任山东第二医科大学麻醉创新诊疗研究院创始院长，附属医院疼痛与睡眠医学中心主任，超快速抗抑郁中心主任。兼任南方医科大学中西医结合医院麻醉、疼痛与睡眠医学科和超快速抗抑郁中心学科带头人。

发表周围神经病理性疼痛及慢性失眠全神经损伤新学说；建立新型丘脑痛、三叉神经痛和臂丛神经痛动物模型；临床疼痛用“两弹一调控”替代传统的激素注射和神经损毁术；在睡眠医学领域，发表“仿生睡眠滴定”、“病人自控睡眠”和“多模式睡眠”新概念，创建“两快一滴定”快速抗抑郁方案解决抑郁与失眠共病难题；建立“超级电休克”、“超级磁休克”为主线的“多模式超快速抗抑郁治疗”体系，发现偏深静脉麻醉降低术后神经认知障碍及其细胞骨架和分子马达机制。2022年，在山东第二医科大学附属医院领导的支持下，安建雄创建了全球范围内第一家快速抗抑郁中心。2024年，安建雄又创建“超快速抗抑郁中心”取代两年前的快速抗抑郁中心。安建雄将这些创新方法进行整合，形成以调控和修复中枢神经功能和结构异常的“多模式超快速抗抑郁治疗”创新诊疗方案。

安建雄博士1999年留学英国St.Thomas医院，2001-2004年留学美国匹兹堡大学。曾任中国医学科学院阜外医院主治医师，清华大学玉泉医院麻醉与疼痛医学科主任，中国科学院北京转化医学研究院执行院长，中国医科大学航空总医院副院长，兼疼痛科与重症医学科主任。

主要学术任职：中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会创始主任委员，中华医学会麻醉学分会睡眠学组发起人、副组长，中华医学会麻醉学分会麻醉创新诊疗学组副组长，中国医师协会睡眠医学专委会常务委员，中国医师协会疼痛医师分会常务委员，中国医师协会神经调控专委会常务委员、电休克与神经刺激学组发起人和组长，国际电休克与神经刺激协会中国分会会长，中国民族医药学会疼痛分会候任主任委员，北京围术期医学会麻醉与疼痛分会副主任委员，中国医促会区域麻醉与疼痛医学分会副主任委员，北京神经内科学会睡眠专委会副主任委员，北京医学会麻醉学分会睡眠工作组发起人和组长，广东医学会麻醉治疗分会副主任委员，广州医师协会疼痛科医师分会副主任委员。《手术》杂志副总编辑、《医学参考报-疼痛专刊》副总编辑。主持国家级和省部级课题18项，以第一和通讯作者发表SCI收录论文80余篇。

2013和2014年分别成功完成渐冻人吕元芳和著名高位截瘫运动员桑兰剖宫产麻醉和重症监护治疗。2023年救治新冠感染生命垂危的83岁北海舰队退役老舰长，未留任何后遗症。2018年被中国医师协会评选为“白求恩式好医生”提名奖，2020年第六届医学家峰会上获“十大创新医学专家”，排名第一。