年轻人不会得？送医院再救不迟？心源性猝死五大致命误区

心源性猝死发病急、进展快、最终死亡率极高，且近年来发病呈现年轻化趋势。北京大学人民医院心血管内科主任医师许俊堂提醒，心源性猝死不是“突如其来的意外”，更不是老年人的“专属疾病”。公众要重视心脏健康、保持良好的生活习惯、定期体检。同时，破除认知误区，关注身体发出的“信号”，一旦出现不适及时就医。

什么是心源性猝死？

许俊堂介绍，心源性猝死是由心脏自身原因引发的、短时间内突发的非创伤性死亡，是猝死最主要的类型。医学上对心源性猝死有明确界定：平素身体健康或病情稳定的人，在出现急性症状后1小时内，因心脏电活动异常、心脏结构病变等问题，导致心脏突然停止泵血，全身器官瞬间缺氧，进而引发快速死亡。数据显示，我国每年猝死人数高达55万，其中75%以上都是心源性猝死。

许俊堂说，心源性猝死的核心诱因是心脏本身的病变，比如冠心病、心肌病、心律失常、心脏瓣膜病等，其中约80%的心源性猝死与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）相关，易损斑块破裂、恶性心律失常是最常见的发病机制。

“求救信号”：

“很多人觉得心源性猝死毫无预兆、突然发作，实则不然。”许俊堂说，绝大多数心源性猝死患者，在发病前数天、数周甚至数月，身体就已发出预警信号，只是容易被忽视。

1. 前驱症状（发病前1至4周）

这类症状没有特异性，极易被误认为是疲劳、感冒、肠胃不适，主要包括：

反复出现胸闷、胸痛，活动后加重，休息后稍有缓解；

莫名心慌、心悸，感觉心动过速、过慢或节律紊乱；

持续气短、呼吸困难，轻微活动就气喘吁吁；

头晕、黑蒙、突然晕倒，全身乏力、精神萎靡；

恶心、呕吐、上腹部不适，肩背、颈部、手臂放射性疼痛。

2. 发作期症状（发病瞬间）

发病时症状极为凶险，进展极快：

突发剧烈胸痛、压榨性胸闷，有种“胸口被巨石压住”的感觉；

突然意识丧失、倒地不起，呼之不应；

呼吸微弱、停止，脉搏消失，面色苍白或发紫；

肢体抽搐，大小便失禁，数分钟内就会陷入生命危机。

许俊堂提醒，有心血管基础病的人群更应警惕，一旦出现上述前驱症状，绝不能硬扛，必须立即就医检查，必要时立即呼叫急救系统，“这是避免猝死发生的关键。”

科学防治：

“凶险的心源性猝死并非不可防、不可救。”许俊堂表示，做好日常预防、掌握正确急救方法，能大幅降低发病风险和死亡概率。

【日常预防】

1. 定期体检管好基础病

高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等是心源性猝死的高危诱因，患者需遵医嘱规律服药，定期监测血压、血糖、血脂，每年做心电图、心脏彩超等专业心脏检查，切勿擅自停药、减药。

2. 养成健康生活方式

拒绝熬夜，保证每天7到8小时睡眠；戒烟限酒，远离尼古丁和酒精对心脏的刺激；合理饮食，少油少盐少糖，多吃蔬菜水果、全谷物，避免暴饮暴食；适度运动，选择散步、慢跑、瑜伽等温和运动，避免剧烈运动后骤停，运动中出现不适立即停止。

3. 调节情绪避免过劳

长期高压、焦虑、暴怒，会导致血压骤升、心率加快，诱发心脏病变。日常要学会释放压力，保持情绪平稳，避免连续熬夜加班、过度透支身体，做到劳逸结合。

4. 高危人群重点防护

有心血管疾病家族史、肥胖、长期久坐、长期熬夜的人群，属于心源性猝死高危群体，需格外关注心脏健康，避免单独进行剧烈运动，随身携带急救药物。

【紧急救治】

许俊堂提醒，心搏骤停后，黄金抢救时间只有4分钟，每耽误1分钟，存活率就下降7%至10%，现场急救远比等待救护车更重要。

1. 立即判断，快速呼救

发现有人突然倒地、意识丧失，先轻拍呼喊判断其意识，观察胸部有无起伏、有无呼吸。同时立即拨打120，清晰说明地址和情况，请求派救护车和携带AED（自动体外除颤器）。

2. 立即开展心肺复苏

让患者平躺于坚硬平面，解开衣领腰带，双手交叉重叠，在患者胸骨中下1/3处，以每分钟100至120次的频率、5至6厘米的深度快速按压，按压与通气比例为30:2，非专业人士可仅做胸外按压，不做人工呼吸，持续操作直到救护车到达。

3. 及时使用AED

现场有AED时，立即取出开机，按照语音提示粘贴电极片，仪器会自动分析心律。若提示需要除颤，立即远离患者按下放电按钮，之后继续心肺复苏，反复操作直至患者恢复意识或专业医护人员接手。

破除误区：

误区1：年轻人身体好，不会发生心源性猝死

专家辟谣：这是最致命的误区！心源性猝死年轻化趋势明显，长期熬夜、过度劳累、压力大、缺乏运动的年轻人，即便没有基础病，也可能因恶性心律失常突发猝死。此外，年轻人常见的肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形，也是猝死的重要诱因，绝不能因为年轻就忽视心脏健康。

误区2：没有胸闷胸痛，心脏就没问题

专家辟谣：心源性猝死的前驱症状极具隐蔽性，很多患者发病前仅表现为乏力、头晕、恶心、肩背疼痛，而非典型胸痛。尤其是女性、糖尿病患者和老年人，症状更不典型。不能仅凭有无胸痛判断心脏健康，定期体检才是靠谱方式。

误区3：体检正常，就不会发生猝死

专家辟谣：普通体检只能排查基础血压、血糖、心电图等基础指标，无法检测出隐匿性心肌病、冠状动脉微血管病变、恶性心律失常等潜在问题。高危人群需做心脏彩超、冠脉CT、动态心电图等专项检查，才能更全面排查风险。

误区4：发生猝死，先送医院再急救

专家辟谣：救护车到达现场通常需要一定时间，而黄金抢救时间只有4分钟，等送到医院再开始救治就晚了。正确做法是现场立即开展心肺复苏+AED除颤，为后续医疗救治争取时间。

误区5：只有心脏病患者才会猝死

专家辟谣：虽然有基础心脏病的人群是高危群体，但健康人群在过度劳累、剧烈运动、突发情绪刺激等诱因下，也可能出现心脏电活动紊乱，引发心搏骤停，导致猝死，所有人都需做好预防。

（北京日报）