五莲县人民医院心内二科成功救治高危复杂三支血管病变患者

在医学界，冠状动脉三支血管严重病变，被称为冠脉介入治疗的“生命禁区”。当三条生命通道同时告急，当高龄、糖尿病、高血压这些高危因素叠加，当外科搭桥手术的大门被一次次关闭，生命的希望在哪里？近日，五莲县人民医院心内二科再次用实力给出了答案——生命的奇迹，就在我们身边！

三支血管全线告急，生命悬于一线

2026年3月，王大姨因严重胸痛、心衰入住五莲县人民医院心内二科。冠脉造影的结果，让所有人心头一沉：

左主干：自开口始，呈一线天样严重95%以上狭窄；前降支：近中段完全闭塞；回旋支：开口病变严重，中远段病变严重；右冠脉：自开口始完全闭塞。

这是一例典型的重度多支血管病变！三条供应心脏的主要血管，两条完全闭塞，一条严重狭窄，病人仅剩1条血管供血，勉强维持生命。这意味着患者的心脏随时可能因缺血而停跳，胸痛、心衰、恶性心律失常、猝死……每一刻都如履薄冰。

外科搭桥手术被拒，保守治疗等于“等死”

此类患者首选治疗方案是外科搭桥手术。家属怀着最后一线希望，带着王大姨的造影资料奔赴省内外各大医院，求助于心外科顶级专家。然而，现实是残酷的：

年龄大——手术耐受性差；

血糖高——术后感染风险高，愈合困难；

血压高——术中血流动力学不稳定风险大。

“手术风险极高，不建议行搭桥手术。” 一家又一家医院的专家，给出了同样的结论：回家保守治疗。但所有人都知道，“保守治疗”对于三支血管严重病变的患者意味着什么——随时可能发生的胸痛、反复发作的心衰、无法预料的恶性心律失常，甚至猝死。这不是“治疗”，而是“等待”，等待死神的降临。

信任托付，绝地反击

看到家属绝望的表情，同样为人子女的医护人员感同身受。

能否有办法救病人？于涛主任带领心内二科团队，仔细研究病人病情，反复研究造影资料。感觉病人还是有介入治疗的机会，但风险极大：猝死、急性左心衰竭、各种恶性心律失常……那毫无疑问将是致命的，病人很可能就在手术台上死亡。

这是一个沉重的抉择。三支血管病变的介入治疗，术中风险极高：每一项并发症都可能致命。但看着家属期待的眼神，听着他们坚定的请求，于涛深知：如果不试，患者将失去所有希望。同病人家属反复沟通病情，家属给予了医生充分的信任及理解。于涛带领心内二科团队，进行了严密的术前讨论。他们反复研究造影图像，分析病变特点，预判每一个可能的风险点，制定了一套缜密的手术方案。

“患者把命交到我们手上，我们必须全力以赴！”

IVUS精准导航，巧手开通生命通道

3月4日，一场惊心动魄的高难度介入手术在导管室紧张进行。于涛主刀，王长江、马云雷等医生密切配合。IABP床旁备用。导管室内，只有监护仪的滴答声和医护人员简短的交流声。

前降支近中段完全闭塞——导丝要通过如同“盲探”，稍有不慎即可刺破血管；

左主干开口病变——位置关键，是心脏供血的“总开关”；

右冠脉近端完全闭塞——另一条生命通道也完全中断。

这是一场与死神的博弈，每一步都如履薄冰。关键时刻，血管内超声（IVUS） 发挥了“火眼金睛”的作用。它清晰地显示出血管的真实直径、病变的性质和长度，为精准治疗提供了最可靠的导航。在IVUS的精准指引下，于涛团队以精湛的技术，成功在：前降支近中段至左主干开口——植入药物球囊一枚；回旋支开口——植入药物球囊一枚。当球囊扩张、药物释放的瞬间，原本闭塞的血管豁然通畅！血液重新欢快地流淌，滋养着缺血的心肌。患者生命体征平稳，手术圆满成功！这一刻，死神退却，生命重生！

王大姨的成功救治，并非个例：

1. 技术突破，彰显县级医院硬核实力： 能够独立完成包含左主干、CTO在内的复杂三支血管病变介入治疗，标志着五莲县人民医院在复杂冠脉病变的处理能力上，已经达到了区域内领先水平。我们不再是复杂心脏疾病救治的“二传手”，而是能够为患者提供终极解决方案的“主攻手”。

2. 精准施策，为高危患者提供最优解： 对于外科搭桥手术高风险的患者，介入治疗成为患者的唯一救命稻草。本例中，团队综合运用支架植入结合药物球囊这一前沿技术，实现了“介入少植入”的理想效果，避免了多枚支架植入带来的远期风险，尤其适合合并糖尿病、高血压等需要长期综合管理的患者。

3. 造福乡梓，让老百姓“大病不出县”： 过去，像王大姨这样的危重患者，往往需要辗转奔波于大城市的大医院，不仅要承担高昂的费用，更可能在奔波途中延误病情。如今，五莲百姓在家门口就能享受到高质量、高水平的医疗服务，免去了异地求医的奔波之苦，真正实现了“大病不出县”的目标。

4. 团队协作，凝聚救死扶伤的强大合力： 从于涛主任的果断决策，到王长江副主任、马云雷副主任的默契配合，再到护理团队的精心照护，这一成功案例充分展现了我院心内二科团队强大的凝聚力和战斗力。正是这种团结协作、勇于担当的精神，铸就了守护五莲百姓心脏健康的钢铁长城。

王大姨的康复出院，是医患同心、共克时艰的最美见证。未来，五莲县人民医院心内二科将继续锐意进取，勇攀高峰，以更精湛的技术、更温情的服务，为每一位患者的心脏健康保驾护航。