从发烧到昏迷，只需要三天？专家提醒：过敏儿童的感染风险不容忽视

2026年元旦，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）耳鼻喉科副主任医师时蕾接到了一个来自儿科ICU的紧急会诊电话。

一个孩子，从发烧、头疼头晕到神志不清，只用了三天。“患儿家属自行用了退烧药和中成药两天，高烧始终没有缓解，第三天在家里出现了意识障碍。被紧急送来时已经气管插管、完全失去意识。”

这个孩子既往有鼻窦炎病史。进一步检查发现，感染已由鼻窦向周围结构扩散，经眶内静脉系统蔓延至颅内，累及海绵窦血栓性静脉炎，属于少见但极其凶险的并发症。“这类情况虽然不常见，但一旦发生，进展可以非常迅速。”时蕾强调。

手术台上，鼻内镜下探查开放鼻窦，大量脓性分泌物被引流而出。进一步探查发现，炎症已波及眼眶内结构，并沿颅底解剖间隙向颅内扩散。“如果不及时手术，孩子很难挽救。”她回忆道。随即，耳鼻喉科团队紧急进行鼻窦开放及眶内脓肿引流，同时联合小儿重症ICU、小儿神经内科开展脑脊液引流及强化抗感染治疗。多学科协作下，患儿最终逐渐恢复意识，从昏迷中被成功抢救回来。

在山东省立医院耳鼻咽喉头颈外科的诊室里，更多惊心动魄的故事同样曲折。看似普通的五官感染，有时会在短时间内迅速升级，考验着医生的判断与团队协作。

一个反复扁桃体炎、鼻窦炎的孩子，每个月都要去儿科急诊输液。两三个月一次感染，打针、吃药、发烧、咳嗽，周而复始。家长带着他跑遍了济南的医院，病历攒了厚厚一沓。

“他就是打喷嚏、流鼻涕，动不动就感冒，体质特别弱。”直到后来进行过敏原检测，真正的原因才浮出水面——尘螨过敏。

对于过敏科医生来说，这反而是一个“相对明确的信号”。因为像尘螨这样单一且可识别的过敏原，可以进行特异性免疫治疗，也就是常说的“脱敏治疗”，从机制上调节免疫反应，而不仅仅是反复控制症状。

“很多人以为过敏就是用抗过敏药、鼻用激素就可以控制。”时蕾解释，“但脱敏治疗不一样，它是让身体重新建立免疫平衡，目标是从根本上调整免疫系统。”

她打了个比方：正常情况下，人体免疫系统处于一种平衡状态，而过敏患者的免疫反应更容易向过敏相关的通路偏移。脱敏治疗通过长期、低剂量地接触特定过敏原，逐渐让免疫系统建立“耐受”，从而减轻甚至阻断过敏反应。

她进一步解释，从免疫学角度看，过敏与Th1/Th2免疫平衡失衡有关。Th1负责抗病毒、抗细菌，Th2负责处理过敏原。特异性免疫治疗通过诱导免疫耐受，调节Th2偏倚反应，并促进调节性T细胞功能，从而降低IgE介导的过敏反应。

这个孩子接受脱敏治疗后，不仅鼻炎症状减轻了，连反复“感冒”的情况也减少了。“当免疫系统逐渐恢复平衡后，孩子对感染的抵抗能力也会随之改善。”时蕾说。

从反复感染，到鼻窦炎，再到眶内甚至颅内并发症——过敏看似只是“小问题”，却可能成为一系列气道疾病发展的起点。这也是临床上反复被忽视、却又反复被验证的规律。

“我理解家长的心情。孩子发烧后，很多人会先在家用一些退烧药或对症处理，观察一段时间。”时蕾说，“但需要特别提醒的是，如果孩子本身有过敏史，或者长期存在鼻塞、流涕、打鼾等情况，一旦出现高烧持续不退、精神状态明显变差、头痛或眼睛红肿、胸闷咳喘等表现，就不能再拖延。”

“这个时候，不要再等，也不要抱着‘再观察一天’的想法，应尽快到医院就诊，避免病情进展。”

她最后强调：“家长多一分警惕，孩子就多一分安全。过敏不是简单的小毛病，而是许多气道疾病发生和反复的基础。”

（大众新闻记者 周欣怡）