过敏季以为躲开花朵就没事了？专家揭秘：过敏性鼻炎的发生已不再是单一“花粉因素”，很多人其实是“混合过敏 ”

阳春三月，春风拂面，花开满城。然而，对于许多过敏性鼻炎的患者来说，这满城春色却意味着新一轮的“喷嚏季”悄然来临。

“从上个星期开始有一些上涨。”山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）耳鼻喉科副主任医师时蕾告诉记者，每年三月初（惊蛰后）门诊中过敏性鼻炎的就诊量就会上升，她强调，这还只是“前奏”，到三月下旬至五月初会到达高峰。

在诊室里，一位就诊的患者描述着自己的症状：“鼻子痒得受不了，连着打十几个喷嚏，眼泪都出来了。”时蕾用额镜仔细检查着患者的鼻腔，“你看，黏膜苍白水肿，非常典型的过敏性鼻炎表现。”她向记者解释，过敏性鼻炎的典型特征是鼻腔黏膜苍白、水肿，伴有大量清鼻涕，这与普通感冒的充血状态有明显区别。

诊室里，时蕾在看诊。

“如果以前被医生诊断过过敏，每到春天或秋天就像上了闹铃一样准时发作，一两个月后自然缓解，那基本就是过敏。”时蕾说，“但如果是首次发作，或者除了打喷嚏、流清鼻涕外，还伴有头疼、流黄鼻涕、嗅觉减退，或者胸闷、咳嗽、憋喘等肺部症状，那就必须来医院排查了。”

花粉并非唯一“元凶”

很多人以为春季过敏就是花粉惹的祸，但时蕾的解释让记者对这一“老话题”有了新认识。“花粉是主要致病环境因素，但还有一个容易被忽视的‘辅助环境因素’。”她特别提到，空气污染、气候变暖都在改变着过敏的“游戏规则”。

“气候变暖让现在春天花粉期提早，高峰期延长，人接触花粉的持续时间和暴露量都增大了。”以济南为代表的北方城市，近年来花粉过敏的流行趋势正在发生变化。气候变暖使花粉释放时间提前、持续时间延长，同时空气污染与花粉形成复合暴露效应，进一步增强了致敏能力。在济南这样的暖温带季风气候城市，春季干燥、多风，加之城市绿化程度不断提高，使空气中花粉浓度与暴露时间同步增加。因此，过敏性鼻炎的发生已不再是单一“花粉因素”，而是气候变化、环境污染与生态结构共同作用的结果。更值得注意的是极端天气的影响，“当夏天出现雷雨暴风，就会有哮喘发作增加或者症状加重去急诊的情况。花粉在强风和湿气的作用下破裂成更小的碎片，这些花粉碎片更容易被吸入呼吸道深处。”

时蕾介绍，许多除了气候和空气质量，还有其他因素影响到过敏。比如，花粉表面附着细菌或者真菌的含量，尘螨体内的霉菌对过敏性疾病的影响等“很多人是花粉、真菌或者尘螨的多重过敏。”这也解释了为什么有些患者单纯规避花粉效果不佳。

对于“过敏不是病”的说法，时蕾表示：“过敏肯定是病，而且是能‘演变’的病。”5岁前可能表现为食物过敏，5岁后演变为鼻炎或者哮喘。“哮喘或者鼻炎不控制，又会合并鼻窦炎和鼻息肉，再反过来加重哮喘，形成恶性循环。”

面对不可避免的过敏季，该如何应对？

时蕾强调“慢病患者要懂得自我管理”。她现场传授了几个“小妙招”：要关注及时城市过敏预报对花粉、尘螨等过敏风险等级的预警，中度等级的花粉过敏时戴普通医用口罩，重度等级的花粉过敏是戴N90口罩。家中使用空气净化器，湿度控制在30%至45%之间；花粉季白天尽量关窗，夜间开窗通风时将窗帘打湿后拉上；避免去爬山、郊野等花粉浓度高的地方。

“遵医嘱提前两周开始鼻用激素喷鼻有预防作用。”对于药物选择，也可以鼻用抗组胺药连用，“联合用药起效更快，全身药物暴露更低。”

“婴幼儿期的干预很系统也很复杂。”她提到一个容易被忽视的问题：过度消毒可能适得其反。“一方面需要保证基本的卫生和安全，但另一方面，过度消毒也可能带来新的问题。过于频繁地使用强力杀菌清洁产品，蒸煮奶瓶和餐具，都可能减少婴幼儿与环境微生物的正常接触，从而影响肠道菌群建立和免疫系统发育”。因此，关键不是“越干净越好”，而是保持合理、适度的卫生环境。

对于已经出现过敏症状的儿童，饮食管理需要个体化调整。部分食物（如发酵食品或某些海鲜）可能诱发或加重症状，但并不需要盲目忌口，应根据孩子的具体反应进行选择。同时，临睡前进食在部分儿童中增加胃食管反流风险，从而刺激上气道，加重夜间症状，因此可适当避免。至于益生菌、鱼油及维生素C和维生素D等补充剂，在免疫调节方面具有一定研究基础，可作为辅助措施，但不能替代规范的抗过敏治疗。

（大众新闻记者 周欣怡）