胶州市医疗保障局开展内控专项检查 筑牢基金安全“防火墙”

为持续夯实医疗保障经办机构内部管理与监督基础，进一步规范业务经办流程，防范和化解医保基金运行风险，近日，胶州市医疗保障局依据内部控制管理工作要求，组织开展了内控专项检查。本次检查由基金审核服务科牵头组成专项检查组，深入各业务科室，重点围绕业务审核、审批控制等关键环节进行了全面、细致的“体检”。

此次专项检查将检查重心置于业务运行的“中枢神经”——审核与审批环节。检查组通过现场查看业务系统、随机抽查审核档案、追溯审批流程记录、进行数据比对分析等多种方式，对包括费用审核结算、门诊慢特病待遇认定、异地就医直接结算、定点医药机构协议处理等在内的核心业务进行了深入核查。检查旨在评估现有业务审核标准的科学性、审批权限设置的合理性以及操作流程的规范性，确保每一笔基金支付都经过严格把关，每一个业务决定都留有清晰痕迹，从源头上堵塞管理漏洞。

下一步，胶州市医疗保障局将以此次专项检查为契机，进一步健全“组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制、内控监督检查”五位一体的内控管理体系。持续强化对业务审核、审批权限等关键风险点的动态监控，筑牢基金安全的内控防线，努力为全市参保群众提供更加优质、高效、便捷、安全的医疗保障服务。

(半岛全媒体记者 张超 通讯员 孙鹏)