忽视结核筛查险酿祸，专家提醒：密切接触者需早筛早防

56岁的张女士本应在退休后享受悠闲生活，半年前其老伴确诊肺结核，在青岛市公共卫生临床中心（高新院区）呼吸道疾病诊疗区治疗后病情逐步稳定，当时医生特意叮嘱张女士作为密切接触者，务必到结核筛查门诊接受检查，排除感染可能。张女士自认身体硬朗，无咳嗽、发烧等不适症状，再加上忙于照顾老伴、打理家务，便将医生的叮嘱抛在了脑后。三个月后，张女士开始出现乏力、夜间盗汗的情况，偶尔伴有干咳，她以为是过度劳累所致，并未放在心上。又过了一个月，张女士咳嗽症状加重，痰中还出现了血丝，这才急忙前往医院检查，CT结果显示双肺多发斑片、结节影，痰涂片检查找到抗酸杆菌，最终被确诊为活动性肺结核，这一结果让张女士倍感不解。

青岛市公共卫生临床中心呼吸五科主任邹悦介绍，与活动性肺结核患者在确诊前3个月内，有共同居住、同室工作、同班学习，或在封闭空间内长时间近距离接触的人员，都属于结核密切接触者，张阿姨与老伴朝夕相处，是典型的家庭内密切接触者。相关研究数据显示，密切接触者的结核感染风险是普通人群的10至15倍，人体感染结核菌后，约90%的人会依靠自身免疫力将细菌控制，进入潜伏感染状态，这类人群没有明显症状，也不会传染他人，如同体内埋下了一颗休眠的种子。这颗种子在人体免疫力下降时，比如年龄增长、过度劳累、营养不良、患有糖尿病或自身免疫性疾病等情况下，就可能被激活，发展为活动性肺结核，成为新的传染源。张女士的情况正是如此，感染后未及时发现，在劳累和免疫力波动的影响下最终发病，而这一情况本可通过一次简单的筛查有效避免。

据了解，密切接触者的结核筛查主要分为两个步骤，首先是感染筛查，通过结核菌素皮肤试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）判断是否感染结核菌，其次是影像学检查，借助胸部X线或CT检查，排查是否出现影像学可见的病变。若筛查结果提示为潜伏感染，医生会结合年龄、基础疾病、免疫状态等进行综合评估，判断是否需要开展预防性治疗，该治疗方式可将发病风险降低60%至90%，是阻断感染向发病转化的有效手段。若筛查发现早期活动性病变，也能抓住最佳治疗时机，避免病情加重，减少疾病传播的可能。

如果张女士当初及时完成筛查，要么能通过预防性治疗避免发病，要么可在极早期发现并开展治疗，也就不会出现后续咯血、肺损伤的情况，更无需经历漫长的治疗过程。医生在此提醒，肺结核患者的家庭成员，尤其是同吃同住的人员、与患者同办公室、同班级、同宿舍的人员，以及在患者传染期内有长时间近距离接触的人群，务必及时前往结核筛查门诊就诊。结核筛查并非小题大做，既是对自身健康负责，也是对家人和身边人的负责，早期发现潜伏感染或早期活动性结核，能让治疗更简便、疗程更短、花费更少，预后效果也会更好。

（半岛全媒体记者 滕镜淑 通讯员 赵洁）