预防心源性猝死，这些“保命药”到底该怎么用？

近日，“心源性猝死”这个沉重的词汇再次闯入公众视野，引发了广泛的担忧与讨论。网络上各大电商平台关于“硝酸甘油、速效救心丸”的购买搜索量暴增30多倍。

许多人开始思考：心源性猝死到底是怎么发生的？家里应该常备什么药？当意外发生时，我们究竟该如何正确应对？

长沙市中医医院（长沙市第八医院）药师介绍，心源性猝死有两大常见原因：

一类是冠心病，就是负责心脏供血的血管堵塞，此类占据了心源性猝死原因的绝大多数。血管阻塞后导致急性心肌梗死，心电活动变得极不稳定，极易引发致命性的心室颤动（一种心脏“乱跳”状态），心脏泵血功能随即丧失。

另一类是心力衰竭，也就是心脏泵血功能严重下降。这种心脏结构或功能的异常，也容易发生恶性心律失常，导致猝死。此外，遗传性心律失常和心肌病也是心源性猝死的重要原因。

理解了这些原因，就能明白：预防猝死的核心在于“防血管堵塞”和“防心脏乱跳”。

日常预防需牢记一个原则：世界上不存在一种适合所有人用来预防猝死的“万能神药”。预防的前提是经由医生明确诊断了相关的心脏疾病。如果没有确诊，自行服用包括阿司匹林、他汀、辅酶Q10等药物不仅无益，反而可能带来严重风险。

1、对于确诊冠心病的患者，药物治疗的目标是：稳定斑块、预防血栓形成。常用的药物有：

阿司匹林：通过抑制血小板聚集来预防血栓。通常建议每日一次小剂量服用，如100mg/次。需要特别强调的是，没确诊的人千万别乱吃，擅自服用可能有出血风险。

他汀类药物：能有效降低“坏胆固醇”，稳定甚至逆转血管斑块，是预防心肌梗死的基石。通常每日一次，需要长期坚持，不要因为血脂“正常”就自行停药，因为“正常”值对冠心病患者来说可能并不够低。

2、对于确诊心力衰竭的患者:猝死风险很高，规范用药能显著改善预后：

β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，这类药物可以减慢心率，减轻心脏负担，并能有效减少恶性心律失常的发生。服用时必须严格遵医嘱，千万不能突然停药，否则可能导致心率反跳性增快，加重心脏缺血，甚至诱发危险。

沙库巴曲缬沙坦：能显著改善心功能、降低死亡风险，用药期间需要定期监测血压和肾功能，孕妇禁用。

螺内酯：有助于防止体内水钠潴留，减轻心脏负荷。用药期间需要定期监测血钾，避免食用低钠盐以及大量高钾食物，比如香蕉、橙子等。

药师特别提醒，鱼油和深海鱼油对心血管健康有一定辅助作用，但目前没有高质量证据表明它们能预防心源性猝死，不能替代他汀类或阿司匹林等处方药；纳豆激酶等保健品与抗凝药同服会大大增加出血风险，不推荐自行服用安宫牛黄丸不适于心梗或猝死急救，昏迷时强行喂药可能导致窒息，极为危险；复方丹参滴丸等中成药，需在医生指导下用于稳定型心绞痛的辅助治疗，不能作为急救首选

关于家中备药，药师温馨提示：可以咨询医生后备用硝酸甘油等急救药物。阿司匹林也可以作为急救药备用，但必须明确——它仅用于急性心梗疑似发作且无禁忌症时一次性嚼服300mg，绝不能作为日常保健药随意服用。

用药安全无小事，用药前一定要清楚为什么吃、怎么吃、什么情况不能吃

（潇湘晨报）