国家医保局答大众新闻：从三个“更加”发力确保长护服务优质均等

国新办3月26日举行新闻发布会，请国家医保局副局长王文君和财政部有关负责人介绍加快建立长期护理保险制度有关情况。

大众新闻·大众日报记者提问：随着长期护理保险覆盖面的扩大，护理服务的需求将大幅度增加。可否介绍一下长期护理服务的供给情况？如何确保不同地区的失能人员都能享受到优质均等的护理服务？

国家医保局医药服务管理司司长黄心宇回应表示，长期护理服务的供给是长期护理保险制度发挥作用的基础，为了让参保群众得到更加优质、高效、规范可及的长护服务，重点从更加规范、更加均等、更加智能三个方面做了一些工作。

一是做好定点管理，促进长护服务更加规范。2024年9月，国家医保局印发了长期护理保险服务机构的定点管理办法，要求各地结合参保人员长期护理的需求，统筹规划区域内长期护理服务机构的定点配置，夯实长护服务工作的基础；定点长护服务机构需要配备专业化的服务队伍，加强内控管理，遵守相关价格、收费政策规定，并且具备与医保信息平台做好对接的条件。加强对定点长护服务机构的考核和评价，建立健全动态管理机制，引导和推动长护服务定点机构做好自我管理和行业自律，规范服务行为。

目前，全国定点长护服务机构已经达到1.2万家，约有37万名从业人员。黄心宇举例，以制度建立比较早的江苏省南通市为例，目前南通市已经有定点长护服务机构368家，参保群众可以通过南通市医保局的微信公众号或者官网去查询有哪些定点服务机构，分别能够提供居家护理、社区护理或是机构护理哪种类型的服务。

二是统一了服务项目，促进服务更加均等。国家医保局制定了全国统一的长护服务项目目录，将重度失能人员迫切需求的36项服务纳入了长护支付范围，包括协助进食、沐浴、口腔清洁等20项维持基本生活所必需的生活照护类，以及吸痰、导尿等16项基础性的医疗护理类项目。国家长护服务项目目录统一规范了服务项目的名称、内涵、代码，并在服务操作要求、服务人员和服务时长等方面都作出了原则性的规定。以“协助进食”为例，目录明确，要完成这个服务项目，需要有餐前洗手、食物切碎搅拌、进食姿势、检查食物温度、防止呛噎，以及进食完成之后维持体位、记录进食情况等7个步骤流程和具体服务要求。通过这些规定，我们希望确保在不同地区、不同机构均按照同一要求提供服务内容基本相同的服务，确保参保人员得到稳定、可靠的服务。

三是加强引导培育，促进服务更加智能。积极适应人工智能和大数据发展趋势，充分发挥长期护理保险购买作用，积极探索推动智能化服务在长护场景下的推广应用。依托国家医保信息平台，开发上线了长期护理保险子系统，支持各地开展长护失能等级评估、定点管理、费用结算等全流程信息化服务，推动实现长护服务线上派单、上门服务智能打卡、服务时长自动记录，有些地方还探索了通过毫米波雷达进行监测预警等功能，切实提升长护服务质量与效率。

黄心宇表示，下一步，国家医保局将结合人口形势变化和制度发展，探索将长护相关智能化服务和支持性辅具等纳入长护险支付范畴的可能性，更好满足多元化服务需求。

（大众新闻记者 董婉婉 张锡坤）