齐鲁二院名医风采丨肿瘤消失了，血小板却为何“集体失踪”？这位医生找到了答案

编者按：弘扬崇高职业精神，凝聚健康山东力量。大众日报、山东大学齐鲁第二医院共同推出“齐鲁二院风采”专题。我们将镜头对准临床一线，以笔触记录医者仁心，集中展现齐鲁二院优秀医务工作者救死扶伤的感人故事和先进事迹，共同筑牢守护人民健康的坚实屏障。

医院的走廊总是很长，长得像是一条走不完的隧道。但对于单宁宁来说，这条隧道的尽头，偶尔会透出一丝微弱却坚韧的光。

那是属于李先生的光，也是属于许多像李先生一样“肿瘤已愈，却困于血小板”的患者的希望。

肿瘤消失后的“至暗时刻”

故事的开始本该是一首凯旋的歌。

李先生，一位中年的弥漫大B细胞淋巴瘤患者，在经历了规范的免疫化疗后，影像学上的肿瘤病灶终于消失了，“完全缓解”这四个字，是血液内科医生和患者共同追逐的圣杯。

然而，命运在此时开了一个残酷的玩笑，就在李先生准备拥抱新生时，他的身体里掀起了一场无声的风暴。

血小板，这些负责凝血的微小卫士，开始莫名其妙地“掉队”。起初，大家以为这只是化疗后的余波——骨髓抑制，养一养就好了，可一个月过去，李先生的血小板不仅没有回升，反而死死地钉在了20×10⁹/L的低位。

那是危险的红线。

牙龈渗血，皮肤上出现大片青紫的瘀斑，每一次呼吸都像是踩在薄冰上，更绝望的是，即便反复输注血小板，那些外来的“援军”也像投入无底洞，瞬间消失得无影无踪。

“肿瘤都治好了，为什么血小板就是起不来？”

在诊室里，李先生和家属的眼神里，原本对治愈的欣喜早已被恐惧和困惑吞噬。那种感觉，就像是刚打赢了一场仗，却发现自己的城堡正在从内部崩塌。

迷雾中的“破局者”

面对这几乎无解的困局，单宁宁没有选择顺其自然。

在血液内科的显微镜下，世界被还原成细胞与分子的语言。单宁宁团队没有被“化疗后遗症”的惯性思维束缚，而是像侦探一样，在骨髓细胞学的涂片中寻找蛛丝马迹。

结果令人意外：骨髓造血功能已恢复，巨核细胞——血小板的“母亲”，不仅不少，反而甚至在代偿性增多。

“不是造不出来，是被毁掉了。”

单宁宁做出了一个关键的判断：这不是简单的骨髓抑制，而是淋巴瘤相关的继发性免疫性血小板减少。是患者体内失控的免疫系统，把刚刚生成的血小板当成了敌人，进行了疯狂的“误杀”。

这是一种极为隐蔽的机制。如果医生只盯着肿瘤是否复发，很容易忽视这种免疫系统的“内战”。而单宁宁看到了，她看到了那些在免疫风暴中破碎的细胞，也看到了被忽视的求生渴望。

重建平衡的艺术

诊断明确，治疗的航向随之改变。

不再是盲目的输血支持，单宁宁为李先生量身定制了一套“免疫调节+促进血小板生成”的个体化方案。这不仅是药物的堆砌，更是一场精密的平衡术——既要压制疯狂的免疫系统，又要唤醒沉睡的造血功能。

那是一段漫长而焦灼的等待。

治疗数周后，奇迹开始以数字的形式显现：

30×10⁹/L

50×10⁹/L

80×10⁹/L……

血小板计数最终稳定在正常范围附近，李先生牙龈的出血止了，皮肤的瘀斑消了。那个曾经因为担心一觉睡去就再也醒不来的中年男人，终于长长地舒了一口气。

对他而言，这不仅是指标的恢复，更是生活的归还。他可以再次拥抱孙辈，可以走进阳光下而不必担心碰撞受伤。

医者的初心：不止于治愈

在单宁宁的诊室里，这样的故事并不是孤例。

她常说，血液内科的医生不能只做“杀手”，只想着如何杀灭肿瘤细胞；更要做“园丁”，懂得修剪枝叶，懂得调节土壤。

“真正的血液内科诊疗，不仅要治好肿瘤，更要帮助患者恢复整个造血和免疫系统的平衡。”

这句话听起来有些抽象，但在单宁宁手里，它变成了无数个被挽救的家庭。她深知，对于那些肿瘤控制住却深陷免疫泥潭的患者来说，活下去的质量，和活下去本身一样重要。

在那个充满消毒水气味的科室里，单宁宁和她的团队就像是在废墟上种花的人。她们在复杂的免疫机制中探寻，在冰冷的数据中寻找温度，只为了让那些“掉了起不来”的血小板，重新成为患者生命里最坚实的底色。

【名医档案】

单宁宁，山东大学齐鲁第二医院血液内科主任，主任医师，泰山学者青年专家，硕士研究生导师。

擅长淋巴瘤、多发性骨髓瘤、急性白血病等血液肿瘤规范化诊疗，再生障碍性贫血、血小板减少、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤等疾病诊治，深耕造血干细胞移植及细胞免疫治疗领域。

兼任山东省干细胞学会造血重建与细胞工程委员会主任委员，山东省医师协会血液学分会副主任委员，山东省医学会血液学分会委员，中国老年医学学会血液分会委员，山东省研究型医院学会血液病分会副主任委员，山东医药生物技术学会干细胞与再生医学专业委员会副主任委员。

【名科档案】

山东大学齐鲁第二医院血液内科是山东省临床重点专科、山东省血液病系统疾病临床医学研究中心分中心、山东省医药卫生重点实验室（血液学重点实验室）、中国血液病专科联盟单位、中国抗癌学会肿瘤血液病学专业委员会常务委员单位、山东省干细胞学会副会长单位等，同时建有多发性骨髓瘤诊断和治疗国际合作中心、山东省中瑞血液肿瘤合作研究中心等国际高端平台，并获批原卫生部临床药理基地；获批硕士、博士学位授予权，设有博士后科研流动站。目前科室在造血干细胞移植、出血性疾病的临床与基础研究，免疫治疗血液肿瘤及干细胞研究等领域处于省内领先水平，在全国具有重要影响力。

（大众新闻记者 李丽 周欣怡 通讯员 邱湛茹 袁玉起 张静）