耳鸣如雷，夜不能寐？背后藏着“会发声”的血管异常

这不是科幻桥段，也不是亲密恋人间的浪漫错觉——而是一间诊室里真实发生的一幕：

一位女士坐在医生面前，轻声说：“我耳朵里一直在‘呼呼呼’地响。”

她的丈夫在一旁补充：“我晚上躺在她旁边，真能听见。”

医生拿起听诊器，轻轻贴在她耳后——果然，一阵与脉搏同步的“呼呼”声清晰传来，像一条隐秘的河流，在颅骨深处奔涌。

这一幕，就发生在山东省第二人民医院（山东省耳鼻喉医院）耳鸣疾病科主任侯志强的诊室里。

听见心跳，也听见异常——当耳鸣不再是“一个人的声音”

近日，科室接连接诊了两位“会发声”的耳鸣患者。他们的共同点令人惊讶：耳鸣不仅日夜不停、随心跳律动，还能被他人听见。而这背后，竟藏着两种截然不同的血管“故障”。

第一位张女士（化名），检查发现，她的颅内乙状窦存在局部憩室样膨出——这是一种静脉窦壁薄弱形成的囊袋状结构。血流经过时，在此产生涡流与振动，引发耳鸣。这属于静脉源性搏动性耳鸣的典型表现。

按照既往医学观点，这类由乙状窦憩室等静脉异常引起的耳鸣，因静脉压力低、血流缓，产生的杂音冲击力较小，仅限患者主观感知，外人无法听到。但张女士的情况却不同：不仅她自己日夜被“呼呼”声困扰，家人贴近耳朵竟能清晰听见。

针对这一病变，侯志强团队为她实施了乙状窦憩室封闭术——通过局麻下耳后入路封闭憩室并加固薄弱的静脉窦壁，消除异常血流涡旋。术中耳鸣即刻消失，当场验证效果，张女士的整个身体随即按下了“静音键”。

“这说明，在特定解剖条件下，静脉源性耳鸣也可能具备客观性。”侯志强指出：“这一发现，并非来自教科书，而是因为我们建立了系统的血管搏动性耳鸣筛查路径，并坚持对每一例患者进行精细化分型，才让这些‘被忽略的声音’浮出水面，这是我们临床经验沉淀带来的新认知。”

看清杂音，也看清通路——一张精准的血管地图正在生成

如果说张女士的病例刷新了我们对“静脉发声”的理解，那么王先生（化名）的康复，则印证了山东省第二人民医院（山东省耳鼻喉医院）以耳鸣疾病科为核心的多学科模式，如何为复杂血管异常提供安全高效的解决方案。

近20天以来，王先生一直被刮风一样的“嗡嗡”耳鸣声折磨得夜不能寐，他慕名来到山东省第二人民医院（山东省耳鼻喉医院）耳鸣疾病科。侯志强没有止步于常规耳科检查，而是立即启动医院独有的血管搏动性耳鸣专项评估流程：先用听诊器确认杂音，再依次进行高分辨率颞骨CT、CTA（CT动脉成像）与CTV（CT静脉成像）、MRI（核磁共振），最终通过DSA（脑血管造影），精准确诊王先生为硬脑膜动静脉瘘——一种高风险的动脉－静脉异常交通。动脉血直接“短路”冲进静脉，压力剧增，不仅耳鸣如雷，还随时可能引发脑出血。这类疾病传统上归神经介入科处理，但手术有风险，属于颅内脑血管的处理。

守住听力，也守住安全——多学科协作中的“全程”护航

面对这种可能引发脑出血的病变，单靠一个科室难以应对。但在山东省第二人民医院（山东省耳鼻喉医院），机制早已打通：由耳鸣疾病科主任侯志强牵头，联合神经外科组成专项小组，形成从诊断到干预的无缝协作闭环。

正如神经外一科主任廉庆北在术后坦言：“这类手术有一定风险——术中使用的胶状栓塞剂在血管内游走，方向难控，可能误堵周围神经供血，导致并发症。我们之所以敢上台，是因为背后有耳鸣团队这颗‘定心丸’。从术前评估、术中监测到术后随访，耳鸣专科全程参与听力功能保护、耳鸣变化追踪，并配合药物治疗保驾护航，给了我们极大的信心。”

听懂耳朵，也读懂血管——耳鸣背后的全身解码

“很多人以为耳鸣只是‘小毛病’，忍忍就好。但其实，它可能是身体发出的重要警报。”侯志强强调：“尤其是搏动性耳鸣——如果耳鸣节奏和心跳同步，千万别忽视！它背后可能是血管结构异常，需要专业排查。”

从静脉源耳鸣被听见，到动静脉瘘被精准化解，两个病例，一个共识：耳鸣不是噪音，而是身体的信号。在山东省第二人民医院（山东省耳鼻喉医院），一支能“听懂耳朵、读懂血管”的团队，正帮助更多患者找回被血管异常搏动夺走的安静。