编者按：

为助力健康山东建设，传播权威医学知识，提升百姓健康素养，齐鲁晚报・齐鲁壹点与树兰（济南）医院联合发起 《树兰医声》高端访谈专栏。栏目紧扣树兰（济南）医院高质量发展主题，聚焦优势学科建设、前沿技术应用、多学科协作创新与全周期健康服务，邀请国内知名专家、学科带头人深度对话，坚持以科普惠民为初心、以病患服务为使命，用通俗易懂的语言解读医学难题，用权威专业的观点传递健康理念，让优质医疗资源更近、更可及，切实守护齐鲁百姓生命健康。

本期采访嘉宾：树兰（济南）医院肾脏病科名誉主任、主任医师 蒋更如

本期采访主题：聚焦树兰（济南）医院高质量发展——精筑肾病诊疗高地 巧搭多科协同桥梁

院士赋能精研施治，听蒋更如主任解读树兰肾病全周期诊疗特色。

以下是采访实录：

主持人（齐鲁晚报·齐鲁壹点）：观众朋友们、网友朋友们，大家好！欢迎收看由齐鲁晚报・齐鲁壹点和树兰（济南）医院联合推出的《树兰医声》栏目。在“健康山东”战略纵深推进的背景下，优质医疗资源的精准布局与高效落地，是提升群众就医获得感的核心抓手。优势学科作为医院高质量发展的“引擎”，直接决定疑难病症诊疗上限，而多学科协作（MDT）则为患者全周期、一体化服务筑牢根基。

肾脏健康关乎全身代谢平衡，IgA肾病、糖尿病肾病、罕见肾病等疾病不仅困扰群众生活，更考验区域医疗诊疗能力。树兰（济南）医院深耕肾病学科建设，依托国家级专家资源与多学科协作优势，为山东百姓搭建起从规范管理到疑难诊治的全链条健康防线。本期栏目，我们聚焦“高端医疗筑防线 慢病守护筑安康”核心，深度解读医院在肾病诊疗领域的技术突破、服务创新与民生担当。

今天我们有幸邀请到国内肾病诊疗领域权威专家——蒋更如主任。他是树兰（济南）医院肾脏病科名誉主任、主任医师、博士、博士研究生导师，深耕肾小球疾病、遗传罕见肾脏病及尿毒症透析患者心血管事件防治领域多年，兼具深厚科研造诣与丰富临床经验。同时，他身兼上海市罕见病诊治中心主任、中华医学会肾脏病分会常委兼秘书长等多项重要职务，用专业与坚守践行医者使命。蒋主任，欢迎您！

蒋更如：主持人好，观众朋友们、网友朋友们，大家好！非常荣幸能做客《树兰医声》栏目，和大家分享肾病诊疗与健康管理的相关话题，也感谢大家对树兰（济南）医院肾脏病科的关注与支持。希望通过今天的交流，能让更多人重视肾脏健康，也让大家了解树兰在肾病诊疗领域的布局与努力。

齐鲁壹点：您作为树兰（济南）医院肾脏病科名誉主任，首先如何看待济南地区百姓在肾脏健康领域的核心需求？这与您过往深耕的上海地区需求有哪些差异，又如何为医院肾病学科定位提供方向？

蒋更如：通过这段时间在济南的调研与临床交流，我对本地百姓的肾脏健康需求有了清晰的认知，核心集中在三个方面。一是常见肾脏病的规范化、长期有效管理，比如IgA肾病、糖尿病肾病在山东发病率较高，患者对科学管控病情、延缓进展的需求十分迫切；二是疑难、罕见肾脏病“确诊难、看病远”的痛点，很多患者为了明确诊断不得不跨省奔波，耗时耗力；三是尿毒症患者的全程质量管理控制，这是全国性难题，也是陈香美院士带领全国专家共同攻克的重点方向。

与上海相比，两地核心需求有共通之处，但山东地域特点带来了些许差异。上海医疗资源集中，患者对罕见病诊疗、精准医疗的接受度和可及性相对较高；而山东患者更渴望在家门口获得国家级水平的诊疗服务，尤其对疑难病症的本地化诊治需求更为突出。

基于这些需求与差异，我为树兰（济南）医院肾脏病科明确了“山东省内疑难重症诊治高地”与“慢性肾病规范管理标杆”的双重定位。我们将推行“抓两头、带中间”的策略：一方面集中优质资源，打造自身免疫性肾病、罕见肾病等复杂病症的诊疗能力，让患者“大病不出省”；另一方面系统性提升高血压肾病、糖尿病肾病等慢病的全周期管理水平，通过规范诊疗改善患者长期预后，全方位契合本地百姓的健康需求。

齐鲁壹点：树兰医疗始终强调“高水平专家+高质量医疗”，您认为自己在肾小球疾病、遗传罕见肾脏病等领域的研究积累，能为树兰（济南）医院肾病学科奠定怎样的差异化基础？

蒋更如：树兰医疗“高水平专家+高质量医疗”的理念，与我多年的从医追求高度契合。我多年的临床与研究积累，将转化为科室两大核心差异化优势，为学科发展筑牢根基。

第一，在常见肾小球疾病领域，我将引入基于国家级诊疗共识的“金标准”临床路径。以IgA肾病、膜性肾病为例，结合《2025 KDIGO IgA肾病临床管理实践指南》等最新规范，不仅传递前沿诊疗知识，更注重实战经验的传承——教会团队如何将共识个体化应用于每位患者，比如针对不同肾功能水平、合并症的患者调整治疗方案，确保诊疗既规范又精准，兼顾安全性与有效性。尤其在IgA肾病治疗上，我们会优先采用有明确循证证据的对因治疗药物，提升诊疗效果。

第二，在遗传罕见肾脏病领域，我将系统导入在上海建立成熟的“精准诊断体系”与“多中心协作网络”。这能帮助树兰快速搭建起从临床疑诊、基因检测解读到多学科管理的完整诊疗链条，同时培养本地团队的罕见病筛查与诊断能力，抢占区域内罕见肾病诊疗的技术制高点，形成“人无我有”的差异化优势，让山东患者无需跨省就能获得精准诊断。

齐鲁壹点：系统性血管炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病累及肾脏时，诊疗难度大，您会如何带动树兰（济南）医院多学科协作（MDT）能力，避免患者“多科跑、反复治”？

蒋更如：自身免疫性疾病累及肾脏时，病情复杂且涉及多系统，单学科诊疗容易存在局限，患者往返多科室、诊疗信息割裂的问题十分突出。解决这一问题的关键，是将MDT从“临时会诊”升级为“制度化、一体化的诊疗常态”。

我将牵头帮助医院组建固定的“风湿-肾病免疫诊疗中心”团队，核心成员涵盖肾内科、风湿免疫科、病理科、影像科专家，形成稳定的协作架构。我们会定期开展联合门诊与病例讨论会，对每一位患者的肾穿刺病理结果、影像学特征、临床症状及实验室数据进行整合研判，严格遵循国际国内最新循证指南，制定“诱导缓解+长期维持”的全程治疗方案，实现免疫抑制与靶向治疗的有机结合。

同时，我们会为每位患者配备一名指定主治医生作为协调员，全程跟进诊疗全流程，负责各科室间的沟通衔接、方案调整与随访管理，确保诊疗环节无缝衔接。这样一来，患者无需在不同科室间奔波，就能获得全面、连贯的一体化诊疗服务，彻底告别“多科跑、反复治”的困境，也能避免因学科壁垒导致的诊疗疏漏。

齐鲁壹点：透析治疗是尿毒症患者的“生命线”，您会从哪些方面提升树兰（济南）医院血液净化中心的技术水平？比如透析设备选型、操作规范、并发症防控等。

蒋更如：透析治疗直接关系尿毒症患者的生存期与生活质量，提升血液净化中心技术水平是我来到树兰后的核心工作重点之一。我们将围绕“安全、充分、舒适”三个核心维度，全方位优化提升。

在技术优化方面，我们会在保障基础透析质量的前提下，有计划地推广在线血液透析滤过（HDF）、血液灌流等先进治疗模式，这些模式能更全面地清除患者体内毒素，减少并发症风险。同时配备人体成分分析仪、掌上超声等专业设备，实现血管通路的精准评估与干体重的客观测定，为个性化透析方案制定提供数据支撑，让透析治疗更精准、更高效。

在规范同质方面，我们将结合国家血液透析SOP标准与树兰自身技术优势，制定专属的血液透析操作规程，覆盖从处方设定、治疗实施到应急处置的全流程。同时联合护理团队开展常态化模拟培训，确保每一位医护人员都能严格执行规范，保障诊疗质量的同质化。

在并发症防控方面，我们将构建三大防护防线：一是严格的水质与感染控制监测，从源头降低感染风险；二是基于个体风险评估的心血管事件预防，针对性干预高血压、心衰等高发并发症；三是组建多学科“血管通路团队”，开展通路全周期维护，延长通路使用寿命。通过这一系列举措，最大限度降低并发症发生率，延长患者生存期，同时提升透析治疗的舒适度。

齐鲁壹点：很多肾病患者担心“透析后生活质量下降”，您能否结合临床经验，在树兰（济南）医院推动“透析患者康复管理计划”？帮助患者回归正常生活？

蒋更如：这种担忧是很多透析患者的共同心声，而让患者在透析期间保持较高生活质量，回归家庭与社会，正是医疗服务价值的重要延伸。我将推动树兰建立“透析患者全程康复管理体系”，用系统化干预帮助患者重塑生活信心。

我们会联合营养科、精神科、康复科组建多学科康复团队，成员包括医生、护士、康复治疗师、营养师、心理师，为患者提供全方位支持。计划的核心是“个体化康复”，比如针对透析患者易出现的肌肉萎缩问题，在保障安全的前提下，指导患者在透析过程中开展床上抗阻训练；针对瘙痒、疲乏等常见症状，实施系统化干预，缓解不适症状。

同时，我们会强化营养支持与心理疏导，结合患者身体状况制定个性化营养方案，避免营养不良或代谢紊乱；通过一对一心理沟通、肾友互助小组等形式，帮助患者缓解焦虑、自卑等负面情绪，重建社交连接。我们的目标是让透析成为支持生活的一种方式，而非生活的全部，帮助患者在身体条件允许的范围内，恢复家庭角色与社会功能，重拾正常生活。

齐鲁壹点：对于遗传罕见肾脏病，济南地区患者往往面临“诊断难、无药医”的困境，您作为上海市罕见病诊治中心主任，是否帮助树兰（济南）医院建立罕见肾病诊断通道？让患者不用跨省就能确诊？

蒋更如：随着国家对罕见病的重视的与医疗技术的进步，罕见病“无药医”的困境已逐步改善，国家为罕见病新药开通了绿色通道，更多治疗药物正逐步落地临床。但目前罕见病诊疗的核心难点仍在“诊断难”，这也是我来到树兰后重点要解决的问题，帮助本地患者搭建便捷的罕见肾病诊断通道。

一方面，我们将建立固定的远程MDT会诊机制，每月联动上海等国家级罕见病中心的顶尖专家团队，开展云端会诊。山东患者在树兰完成基因检测、病理切片等检查后，关键数据可实时同步给专家团队，由多学科专家联合研判，实现精准诊断，让患者“足不出省”就能获得国家级诊断意见。

另一方面，我们会着力培育本地诊疗能力，通过系统化培训，让树兰团队掌握罕见肾病的临床筛查思路、基因报告解读技巧，逐步构建本地化诊断能力。同时，我们会对接全国罕见病多中心协作网络，参与相关临床研究，为确诊患者提供长期随访管理与临床试验信息对接服务。最终实现“数据北上广，患者留家乡”，彻底解决本地患者罕见肾病诊断难、跨省跑的问题。

齐鲁壹点：肾病常常与糖尿病、心血管疾病等慢性病并发，您会如何推动树兰（济南）医院开展“肾病+相关学科”的协同诊疗？比如建立“糖肾联合门诊”“肾病-心血管联合门诊”？

蒋更如：心肾综合征、糖尿病肾病等合并症在临床十分常见，这类患者的诊疗需要多学科协同，才能避免治疗冲突，提升整体预后。我们计划在树兰开设实体化专病联合门诊，打破科室壁垒，为患者提供一体化诊疗服务。

针对糖尿病肾病高发的特点，我们将设立“糖肾联合门诊”，由内分泌科与肾内科医生同室坐诊，对患者进行一次全面评估，共同制定整合治疗方案——既科学控制血糖，又针对性保护肾脏功能，优先选用SGLT2抑制剂等具有心肾共护证据的药物，实现“控糖护肾”双重目标。

同时设立“心肾联合门诊”，聚焦心衰与肾衰并存患者的诊疗难题，协调心内科与肾内科专家，在容量管理、利尿剂使用、药物选择等关键环节达成共识，解决诊疗矛盾。这种实体化联合门诊模式，能让患者避免多次挂号、往返不同科室的繁琐，在一个诊室就能获得多学科专家的联合诊疗，不仅提升就医效率，更能从根源上优化治疗方案，改善患者长期预后。

齐鲁壹点：树兰医疗的“互联网+医疗”模式，如何与您的肾病诊疗优势结合？比如开展远程会诊，为山东偏远地区患者解读检查报告、调整透析方案？

蒋更如：互联网是延伸优质医疗资源触角的倍增器。结合点主要有二：向上对接，破解疑难：我们将利用远程会诊平台，直接对接国家级专家资源，为院内疑难病例诊断提供支持。 从向下辐射的角度，我们将与与山东省内各地市目前共40多家医联体单位合作，建立肾脏病远程协作网。基层医生可随时发起会诊，我们提供诊断与治疗指导。同时，为居家腹膜透析患者或稳定期慢性肾病患者提供远程管理，患者上传数据，我们在线调整方案，实现 “基层首诊、上下联动、居家监测” 的连续服务模式，让偏远地区患者也能获得及时、专业的指导。

齐鲁壹点：好的蒋教授，最后，从“守护山东百姓肾脏健康”的目标出发，您认为树兰（济南）医院肾脏病科在您的赋能下，未来3年能为百姓带来哪些具体福利？（比如实现“罕见肾病本地确诊率提升50%”“透析患者心血管并发症下降30%”等？）

蒋更如：在透析治疗方面，我们将根据国家质控中心陈香美院士的指导，在血钾管理、血红蛋白达标等重要靶目标进行管理和控制。

在肾脏相关的罕见病方面，希望可以通过我们的努力提高一定的诊断比例，在树兰医院获得明确诊断方向或确诊，基本解决“诊断难、跑外省”的核心痛点。我的根本目标是：让山东百姓在“家门口”就能享受到与国家顶级医疗中心同质化的肾脏病诊疗服务，并最终改善他们的长期健康结局。

主持人（齐鲁晚报·齐鲁壹点）：非常感谢蒋主任的精彩分享，从学科定位、技术创新到服务延伸，全方位解读了树兰（济南）医院肾病诊疗的优势与规划，也为大家带来了实用的肾脏健康管理思路。相信在蒋主任的引领下，树兰（济南）医院肾脏病科将持续筑牢诊疗高地，以多学科协同之力，为齐鲁百姓肾脏健康保驾护航。

以上就是本期《树兰医声》的全部内容，感谢大家的收看，我们下期再见！