医在身边｜跑步会成为心源性猝死的诱因吗？听听专家怎么说

跑步，这项被大家熟知的运动方式是否真的会成为心源性猝死的诱因？齐鲁晚报·齐鲁壹点“医在身边”栏目邀请烟台毓璜顶医院心内科心脏康复中心副主任医师李伟为市民详细科普。他表示，跑步不是元凶，被忽视的隐患才是。

李伟介绍，静息状态下的常规体检往往检查不出隐匿的心脏疾患，它就像对车辆进行“怠速检查”一样，发动机在静止状态下运转正常，却无法预知它在高速行驶时是否会突然熄火。李伟表示，心肺运动试验就能很好地弥补该不足，它不同于普通的心电检查只在静息状态下记录心电活动，而是一场全方位的动态评估。

心肺运动试验到底如何进行？李伟介绍，受试者在医生监护下，使用功率自行车或跑步机进行递增强度的运动。佩戴面罩，同步监测每一次呼吸中的氧气消耗和二氧化碳排出。

同时记录心电图、血压、血氧饱和度、潮气末二氧化碳分压等几十余项指标。整个测试过程如同为心-肺-肌肉运动系统做一次“全面体检”：从静息到运动、从低强度到极限，观察身体在各种负荷下的真实反应。

李伟在指导患者完成心肺运动试验检查

心肺运动试验能发现什么？李伟进一步解释称，这项试验主要是筛查心脏隐匿性风险。约15%-20%的静态心电图“正常”者，在运动负荷下会被诱发出心肌缺血或心律失常。

同时，可以量化安全运动的“红线”。心肺运动试验能精确测定“无氧阈值”，也就是身体从有氧代谢转为无氧代谢的临界点。在这个临界点以下的运动心率是安全的，超过则风险陡增。一份个性化的“运动处方”，远比“每天跑几公里”的盲目坚持更科学。

进行风险预测。心肺运动试验提供“最大摄氧量”这一核心指标，反映心肺系统的极限供氧能力。这一数值不仅能预测运动风险，还被广泛用于评估外科手术耐受性，如一个术前最大摄氧量低于15ml/kg/min的患者，术后并发症风险是正常人的数倍。

此外，这项试验还能鉴别呼吸困难原因和指导体重管理。明确呼吸困难是由心源性、肺源性、肌源性还是焦虑抑郁等原因引起。通过测得“燃脂心率”，即在多少心率下运动时脂肪代谢最旺盛，让你的减脂更有效率。

谁的心脏需要这场“高压考试”？李伟提醒市民，不是每个人都需要进行心肺运动试验，但以下人群，运动前强烈建议评估：40岁以上，尤其是平时缺乏规律体检的男性；有高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟史或心血管病家族史者；长期久坐后计划开始高强度运动者；曾有胸闷、胸痛、心悸、晕厥症状者；准备参加马拉松、铁人三项等极限耐力赛事者；准备前往高海拔地区旅游、工作者；已确诊心脏病，希望安全回归运动者。

数据显示，我国每年约有54.4-55万人死于心源性猝死。而在与运动相关的心源性猝死中，相当一部分人此前毫无征兆。很多人误以为运动是心源性猝死的根源，但其实运动本身是良药，长期规律跑步可降低心血管死亡率20%至40%，久坐人群的猝死风险反而是规律运动者的5倍以上。但运动必须建立在科学评估、循序渐进的基础上。

据悉，烟台毓璜顶医院总院区、莱山院区心血管内科均可行心肺运动试验检查，目前已完成检查1万余例，制定运动处方1万余例，取得了良好的效果。欢迎市民前来咨询体验，共筑科学运动安全防线。

通讯员 李成修 崔方荣 大众新闻·齐鲁壹点 孙淑玉