【疑难攻坚·德医力量】孕妇深陷卧床保胎困境——山东大学齐鲁医院德州医院多学科接力护航母婴平安

编者按：以多学科之智，破疑难之困。临床疑难病例，常成患者求医“拦路虎”，亦考验医者担当。山东大学齐鲁医院德州医院以疑难病诊疗为核心竞争力，搭建MDT多学科协作平台，打破学科壁垒，为患者定制精准诊疗方案。“疑难攻坚·德医力量”专栏全景呈现真实病例，展现专家抽丝剥茧、多学科协同发力的诊疗过程，传递医学温度与希望。专栏既是诊疗实力的展示，也是学术交流与健康科普的窗口。我们希望让疑难病患者知晓“优质诊疗就在身边”，让医者互学互鉴，让多学科协同、精准化诊疗理念深入人心，以众智破解疑难，守护区域健康。

大众网记者 毛冬琛 通讯员 李梦娇 德州报道

近日，齐鲁医院德州医院妇科、产科、麻醉与围术期医学科等多学科协作，凭借成熟的微创技术与高效的协同配合，为一名有多次不良妊娠史的宫颈机能不全患者，成功实施孕期腹腔镜下宫颈环扎术，帮她摆脱长期卧床保胎的痛苦，并全程守护至足月分娩，顺利生下健康宝宝。

卧床保胎阴影难消 意外怀孕陷两难

“医生，我实在不想再躺一个孕期了，要是只能卧床保胎，我宁愿不要这个孩子。”山东大学齐鲁医院德州医院妇科诊室里，30岁的孕妇安琪（化名）向医生说出了这句看似无情的话。其实，这背后藏着她不堪回首的妊娠经历。

四年前，安琪因宫颈机能不全，在妊娠26周时不幸遭遇自然流产，这份伤痛让她久久难以释怀；两年前，她再次怀孕，为了保住孩子，在外院接受了经阴道宫颈环扎手术，术后开启了绝对卧床模式，吃喝拉撒全在床上，整整卧床至分娩，让她身心备受煎熬。

此次意外怀孕，安琪陷入了两难：留下这个孩子，必将重蹈覆辙，再次承受长期卧床保胎的身心折磨；可若是狠心放弃，这个意外降临的小生命，又让她满心不舍。她迫切希望找到更优的保胎方式，挣脱卧床保胎的枷锁。

多学科协同 微创手术破解保胎难题

了解到安琪对传统保胎方式的强烈抵触，医院党委委员、妇产科执行主任王晶向她介绍了腹腔镜下宫颈环扎术这一微创治疗方式。“手术在腹腔内操作，环扎位置更高，对宫颈内口的压迫小，术后不用绝对卧床，感染的风险也比传统经阴道手术更低。”王晶同时说明，孕期实施这类手术，难度和风险同样很高。

腹腔镜下宫颈环扎术需要在子宫肌层与动静脉之间不足10毫米的狭窄间隙里精准操作，更具挑战的是，怀孕后子宫的动静脉会变得异常粗大、分支也会增多，稍有不慎就可能引发大出血；同时，孕期子宫增大导致操作空间狭小，且无法使用举宫杯等辅助器械，这对医生的技术和心理素质都是极大考验，操作时既要避免扎进子宫内壁影响胎儿，也要防止损伤血管，否则都可能导致流产。

在完全知晓孕期手术风险的情况下，安琪决定放手一搏：“我做了最坏的打算，但我也相信你们。”

患者的信任，容不得半点辜负。为将手术风险降至最低，王晶带领妇产科团队，联合麻醉与围术期医学科反复研讨、精准评估，逐一敲定手术细节、应急预案。经过综合考量，手术时间选定在孕12周。“此时胎儿已初步成型，可完成NT等早期排畸筛查；麻醉药物对胎儿的影响大幅降低；同时能在患者既往流产的孕26周前完成干预，筑牢保胎防线。”王晶解释道。

手术当天，麻醉团队使用术前筛选出的对孕妇和胎儿影响最小的麻醉药物，严格执行麻醉操作，全程严密监测母婴生命体征，确保术中母婴安全；王晶带领团队凭借精湛的微创技术，在狭窄的操作空间内精准定位子宫峡部，小心翼翼避开异常粗大的动静脉，在肌层与血管的间隙中精准完成环扎操作。术后仅两天，安琪便顺利出院，摆脱了卧床保胎的困境。

全方位守护 顺利迎接新生命

出院后，安琪的孕期管理正式交由产科团队接手，多学科协作的护航之路继续延伸。产科执行主任章丽介绍，术后的孕期监护，核心是宫颈管长度和宫缩情况，这直接关系到母婴安全。

“术后宫颈管长度基本能保持稳定，但也要定期监测，宫缩是最大的危险信号。”章丽解释，环扎带会限制子宫下段的牵拉弹性，一旦出现宫缩，引发子宫破裂的风险将远高于普通孕妇。为此，产科团队为安琪建立了专属监护档案，通过定期监测宫颈管长度与宫缩情况，实现风险的早发现、早排查，并同步提供个性化的孕期护理与饮食指导，全方位保障母婴安全。

得益于多学科团队的专业护航，安琪在整个孕期彻底摆脱了卧床的束缚，回归到正常生活。“不用躺在床上度日如年，能和正常孕妇一样，这种自由的感觉真好。”每次产检时，安琪都忍不住对医生感叹。

孕37周+3天，晚上8点左右，安琪突然出现阵发性宫缩，家人立即将她送往医院。考虑到胎儿已足月，为避免持续宫缩引发子宫破裂等风险，产科第一时间启动急诊剖宫产预案，迅速为安琪安排手术。术中，产科团队默契配合，先顺利取出宝宝，随后精准拆除环扎带，实现母婴平安。

“宫颈机能不全是导致中晚期流产、早产的重要原因之一，宫颈环扎术是临床主要的保胎手段，主要有阴式环扎和腹式环扎两种。”王晶介绍，目前科室已熟练开展腹腔镜下宫颈环扎术，无论是孕前预防性环扎，还是孕期紧急环扎，均具备成熟的技术体系与丰富的临床经验，可帮助被卧床保胎困扰的孕妈挣脱困境，在全力保障母婴安全的同时，让她们拥有更舒适、更有质量的孕期生活。

此次为宫颈机能不全患者摆脱卧床保胎困境并顺利生产的案例，是山东大学齐鲁医院德州医院多学科协作模式优势的集中体现。从妇科初始接诊、多学科方案制定，到产科术后全程监护、紧急分娩，各学科无缝衔接、高效协同，用精湛的技术、严谨的诊疗和温暖的服务，为患者破解了保胎难题，这不仅为临床同类病例的诊疗提供了宝贵经验，更彰显了医院在妇产科疑难病诊疗领域的过硬实力。